Əkiz doğuşu: vaxt və doğuş üsulu

Əkiz hamiləlikdə doğuş tək hamiləlikdən daha erkən planlaşdırılır — çünki çoxdöllü hamiləlikdə plasentanın funksiyası son həftələrdə daha tez zəifləməyə başlayır. Bu uğursuzluq deyil; təlimatlarda əks olunmuş, şüurlu vaxt strategiyasıdır. Bu məzmun NICE (NG137) təlimatına və 2013-cü ildə NEJM-də dərc olunmuş Twin Birth Study tədqiqatının nəticələrinə əsaslanır.

Vaxt — plasentanın növünə görə: NICE ağırlaşmasız hamiləliklərdə ayrı plasentalı (DCDA) əkizlər üçün 37-ci həftədən etibarən, ortaq plasentalı (MCDA) əkizlər üçün isə 36-cı həftədən etibarən (kortikosteroid kursu təklif edildikdən sonra) planlı doğuşu tövsiyə edir. Həm plasentanı, həm də kisəni bölüşən (MCMA) əkizlərdə doğuş adətən 32+0 ilə 33+6 həftə arasında, üçəmlərdə isə 35-ci həftədən etibarən planlaşdırılır.

Təbii doğuş mümkündürmü? Bəli — bir çox əkiz hamiləlikdə mümkündür. Təxminən 2800 hamiləliyi əhatə edən Twin Birth Study göstərdi ki, birinci körpə baş gəlişindədirsə (32-ci həftədən sonra), planlı vaginal doğuş planlı qeysəriyyə kəsiyi qədər təhlükəsizdir. Ən həlledici şərt birinci körpənin baş gəlişində olmasıdır; ikinci körpənin vəziyyəti hətta doğuş zamanı da dəyişə bilər və komanda buna hazırdır.

Qeysəriyyə kəsiyi hansı hallarda önə çıxır? Birinci körpə çanaq və ya köndələn vəziyyətdədirsə, əkizlər bir kisəni bölüşürsə (MCMA), üçəm və daha çoxdöllü hamiləliklərdə və bəzi ağırlaşmalarda planlı qeysəriyyə kəsiyi standart yanaşmadır. Əvvəllər qeysəriyyə kəsiyi keçirmək də qərara təsir edir. Hansı yol seçilsə də, bu, "uğur və ya uğursuzluq" deyil, körpələr və sənin üçün ən təhlükəsiz yolun seçimidir.

Doğuş günü necə keçir? Əkiz doğuşunda otaqda çox, amma nizamlı komanda olur: mama-ginekoloji komanda, hər körpə üçün ayrıca neonatoloji komanda və anesteziya. Vaginal əkiz doğuşu adətən əməliyyat otağı şəraitində aparılır — lazım gələrsə, sürətlə qeysəriyyə kəsiyinə keçə bilmək üçün. İki körpənin doğuşu arasında adətən dəqiqələr olur; ikinci körpə USM ilə izlənərək yönləndirilir.

Hazırlıq tövsiyəsi: doğuş planını "seçimlər + B planı" kimi yaz və yenidoğanlar üçün reanimasiya şöbəsi (NICU) olan xəstəxana seç — əkizlərdə vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı yüksək olduğu üçün bu, istifadə etməyəcəyinə ümid etdiyin, amma "yaxşı ki var" deyəcəyin bir təminatdır. Əkiz hamiləlikdə doğuş çantanı 32-ci həftəyə qədər hazırlamaq ağıllı addımdır. Suallarını həkimindən çəkinmədən soruş — vaxt qərarı həmişə sənin hamiləliyinin öz gedişinə görə verilir.