Parto de gemelos: momento y tipo de parto

En un embarazo de gemelos, el parto se planea antes que en un embarazo único — porque en los embarazos múltiples la función de la placenta empieza a disminuir antes en las últimas semanas. No es un contratiempo, sino una estrategia de planificación deliberada que recogen las guías. Este contenido se basa en la guía NICE (NG137) y en los resultados del Twin Birth Study, publicado en el NEJM en 2013.

El momento, según el tipo de placenta: En embarazos sin complicaciones, NICE recomienda planear el parto a partir de la semana 37 en gemelos con placentas separadas (DCDA) y a partir de la semana 36 en gemelos con placenta compartida (MCDA), después de haber recomendado un ciclo de corticoides. En los gemelos que comparten placenta y bolsa (MCMA), el parto suele planearse entre las semanas 32+0 y 33+6, y en los trillizos, a partir de la semana 35.

¿Es posible un parto vaginal? Sí — en muchos embarazos de gemelos es posible. El Twin Birth Study, que incluyó unos 2800 embarazos, mostró que si el primer bebé viene de cabeza (después de la semana 32), el parto vaginal planeado es tan seguro como la cesárea planeada. Que el primer bebé venga de cabeza es la condición más determinante; la posición del segundo bebé puede cambiar incluso durante el parto, y el equipo está preparado para ello.

¿Cuándo se prefiere la cesárea? Si el primer bebé viene de nalgas o atravesado, si los gemelos comparten una sola bolsa (MCMA), en embarazos de trillizos o más y en algunas complicaciones, la cesárea programada es el enfoque estándar. Haber tenido una cesárea antes también influye en la decisión. Sea cual sea el camino elegido, no se trata de "éxito o fracaso", sino de elegir la ruta más segura para tus bebés y para ti.

¿Cómo es el día del parto? En un parto de gemelos hay un equipo numeroso pero organizado en la sala: el equipo de obstetricia, un equipo de neonatología para cada bebé y anestesia. El parto vaginal de gemelos suele atenderse en condiciones de quirófano — para poder pasar rápidamente a cesárea si hace falta. Entre el nacimiento de los dos bebés suelen pasar minutos; al segundo bebé se le guía con control ecográfico.

Consejo de preparación: Escribe tu plan de parto como "preferencias + plan B" y elige un hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) — como en los gemelos la probabilidad de parto prematuro es alta, es una garantía que esperas no tener que usar, pero que agradecerás tener. En un embarazo de gemelos es buena idea tener lista la maleta para el hospital antes de la semana 32. Hazle a tu médico todas tus preguntas sin dudar — la decisión sobre el momento siempre se toma según la evolución propia de tu embarazo.