Zwillingsgeburt: Zeitpunkt und Geburtsmodus

Bei Zwillingen wird die Geburt früher geplant als bei einem einzelnen Kind — weil die Leistung der Plazenta bei Mehrlingen in den letzten Wochen früher nachlässt. Das ist kein Rückschlag, sondern eine bewusste, in den Leitlinien verankerte Strategie. Dieser Artikel stützt sich auf die NICE-Leitlinie (NG137) und die 2013 im NEJM veröffentlichte Twin Birth Study.

Der Zeitpunkt — nach Plazentatyp: Bei unkomplizierten Schwangerschaften empfiehlt NICE die geplante Geburt ab Woche 37 für Zwillinge mit getrennten Plazenten (DCDA) und ab Woche 36 für Zwillinge mit gemeinsamer Plazenta (MCDA), nachdem eine Kortisonkur zur Lungenreifung angeboten wurde. Teilen sich die Zwillinge Plazenta und Fruchtblase (MCMA), wird die Geburt meist zwischen 32+0 und 33+6 Wochen geplant, bei Drillingen ab Woche 35.

Ist eine vaginale Geburt möglich? Ja — bei vielen Zwillingsschwangerschaften. Die Twin Birth Study mit rund 2800 Schwangerschaften zeigte: Wenn das erste Baby in Kopflage liegt (nach Woche 32), ist die geplante vaginale Geburt genauso sicher wie der geplante Kaiserschnitt. Die Kopflage des ersten Babys ist die entscheidende Voraussetzung; die Lage des zweiten kann sich sogar während der Geburt noch ändern, und das Team ist darauf vorbereitet.

Wann rückt der Kaiserschnitt in den Vordergrund? Wenn das erste Baby in Beckenend- oder Querlage liegt, wenn sich die Zwillinge eine Fruchtblase teilen (MCMA), bei Drillingen und mehr sowie bei bestimmten Komplikationen ist der geplante Kaiserschnitt das Standardvorgehen. Auch ein vorheriger Kaiserschnitt beeinflusst die Entscheidung. Welcher Weg es auch wird — das ist kein „Erfolg oder Misserfolg“, sondern die Wahl der sichersten Route für dich und deine Babys.

Wie läuft der Tag ab? Bei einer Zwillingsgeburt ist der Raum voll, aber gut organisiert: das geburtshilfliche Team, ein eigenes Neugeborenenteam für jedes Baby und die Anästhesie. Vaginale Zwillingsgeburten finden oft unter OP-Bedingungen statt — damit das Team bei Bedarf schnell zum Kaiserschnitt wechseln kann. Zwischen den beiden Geburten liegen meist Minuten; das zweite Baby wird per Ultraschall begleitet.

Ein Tipp zur Vorbereitung: Schreib deinen Geburtsplan als „Wünsche plus Plan B“ und wähle eine Klinik mit angeschlossener Neugeborenen-Intensivstation — weil eine Frühgeburt bei Zwillingen wahrscheinlicher ist, ist das ein Sicherheitsnetz, das du hoffentlich nicht brauchst, über das du dich aber freuen wirst. Die Kliniktasche packst du bei Zwillingen klugerweise schon bis Woche 32. Frag deine Ärztin alles, was du wissen willst — die Entscheidung über den Zeitpunkt richtet sich immer nach dem Verlauf deiner eigenen Schwangerschaft.