Parto de gêmeos: momento e via de parto

Na gravidez de gêmeos, o parto é planejado mais cedo que na de um só bebê — porque, na gravidez múltipla, a função da placenta começa a cair mais cedo nas últimas semanas. Isso não é um retrocesso; é uma estratégia de tempo intencional, prevista nas diretrizes clínicas. Este artigo se baseia na diretriz NICE (NG137) e no Twin Birth Study, publicado no NEJM em 2013.

Momento — conforme o tipo de placenta: em gestações sem complicações, a NICE recomenda parto planejado a partir de 37 semanas para gêmeos com placentas separadas (DCDA) e a partir de 36 semanas para gêmeos que dividem a placenta (MCDA), depois de oferecer um ciclo de corticoide. Para gêmeos que dividem placenta e bolsa (MCMA), o parto costuma ser planejado entre 32+0 e 33+6 semanas, e para trigêmeos a partir de 35 semanas.

O parto normal é possível? Sim — em muitas gestações de gêmeos, é. O Twin Birth Study, com cerca de 2.800 gestações, mostrou que, quando o primeiro bebê está de cabeça para baixo (depois de 32 semanas), o parto normal planejado é tão seguro quanto a cesárea planejada. O primeiro bebê estar de cabeça para baixo é a condição principal; a posição do segundo pode mudar até durante o trabalho de parto, e a equipe está preparada para isso.

Quando a cesárea ganha força? Se o primeiro bebê está sentado ou atravessado, se os gêmeos dividem a mesma bolsa (MCMA), em gestações de trigêmeos ou mais e em certas complicações, a cesárea planejada é a conduta padrão. Uma cesárea anterior também pesa na decisão. Seja qual for o caminho, não é “sucesso ou fracasso” — é escolher o caminho mais seguro para você e para os seus bebês.

Como é o dia? Um parto de gêmeos significa uma sala cheia, mas bem organizada: a equipe obstétrica, uma equipe de neonatologia para cada bebê e a anestesia. O parto normal de gêmeos costuma ser feito em condições de centro cirúrgico — para que a equipe possa passar rapidamente para uma cesárea se for preciso. Geralmente há alguns minutos entre os dois nascimentos; o segundo bebê é guiado por ultrassom.

Dica de preparação: escreva o seu plano de parto como “preferências + plano B” e escolha um hospital com UTI neonatal — como o parto prematuro é mais provável com gêmeos, é uma rede de segurança que você torce para não usar, mas vai ficar feliz por existir. Na gravidez de gêmeos, é sensato deixar a mala da maternidade pronta até a 32ª semana. Pergunte tudo ao seu médico sem receio — a decisão sobre o momento é sempre tomada de acordo com a evolução da sua gravidez.