Salud de la madre después del parto: control de las 6 semanas y EPDS

El puerperio (posparto) abarca las 6 semanas posteriores al parto y también se conoce como el "cuarto trimestre". En medio de toda la atención que recibe el bebé, la salud de la madre suele pasarse por alto — y, sin embargo, es una de las etapas más críticas, tanto física como emocionalmente.

Control de las 6 semanas (visita posparto): El ACOG ya no recomienda una única visita a las 6 semanas, sino "un control temprano en las primeras 3 semanas + un control completo a las 12 semanas". En estas visitas se evalúan: la presión arterial (seguimiento de la preeclampsia), la cantidad de sangrado, la cicatrización de los puntos (si los hay), la exploración de las mamas, el estado psicológico (EPDS), el plan anticonceptivo, el regreso a la vida sexual, la incontinencia urinaria y el dolor en la zona genital externa.

Escala de Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS): un cuestionario validado de 10 preguntas. Una puntuación de 13 o más indica un riesgo alto de depresión posparto (DPP). La DPP afecta al 15-20 % de las mujeres que dan a luz y es distinta del "baby blues" (70-80 %) — el baby blues pasa en 2 semanas, mientras que la DPP dura más de 2 semanas y altera el funcionamiento diario.

Síntomas de la DPP: tristeza o sensación de no valer nada constantes, preocupación excesiva por el bebé o, al contrario, desinterés, problemas de sueño (no poder dormir aunque el bebé duerma), pérdida de apetito, pensamientos de hacerte daño o de hacerle daño al bebé (señal de urgencia), dificultad para tomar decisiones y sentimiento de culpa. Estos síntomas no son el "cansancio normal" de la maternidad, sino una condición médica real. Si tienes pensamientos de hacerte daño o de hacerle daño a tu bebé, llama de inmediato al número de emergencias local o acude a urgencias.

El tratamiento de la DPP es eficaz: En los casos leves a moderados, la terapia (TCC, terapia interpersonal) puede ser suficiente. En los casos moderados a graves, los medicamentos compatibles con la lactancia que elija tu médico pueden ser seguros y eficaces. Algunos países también han aprobado medicamentos más nuevos y de acción más rápida específicos para la depresión posparto (Estados Unidos en 2023); tu médico puede hablar contigo sobre qué opción te conviene. Empezar el tratamiento tarde perjudica tanto a la madre como al vínculo entre madre y bebé.

Rehabilitación del suelo pélvico: Alrededor del 20-30 % de las mujeres tiene pérdidas de orina durante un tiempo después del parto; en la mayoría de los casos mejoran con el tiempo y los ejercicios adecuados. La cesárea NO protege (el propio embarazo sobrecarga el suelo pélvico). Los ejercicios de Kegel (músculos del suelo pélvico), hechos con regularidad y con la técnica correcta, son el tratamiento de primera línea; que te deriven a una fisioterapeuta de suelo pélvico ayuda a asegurarte de que trabajas los músculos correctos y a tratar los casos resistentes. Pregúntale a tu médico por una derivación.

Sangrado posparto (loquios): los primeros 3-4 días, rojo oscuro (loquios rubra); de los días 4 a 10, marrón rosado (serosos); de los días 10 a 30, amarillo claro o blanquecino (alba). Un sangrado que empapa una compresa en una hora, o coágulos del tamaño de una ciruela o más grandes, es una emergencia: llama sin esperar al número de emergencias local o acude a urgencias. Si hay mal olor, fiebre o el sangrado vuelve a aumentar, consulta al médico ese mismo día.

Alimentación y actividad: Amamantar requiere unas 500 calorías más al día, y la hidratación es fundamental. No levantes peso (más de 5 kg, las primeras 6 semanas); caminar suave está bien desde la semana 1-2. Los ejercicios abdominales (plancha, abdominales) se empiezan como pronto a las 6 semanas y después de revisar si hay diástasis de rectos (separación de los músculos abdominales).

Regreso a la vida sexual: Desde el punto de vista médico, está bien después de las 6 semanas, pero sentirte preparada puede tardar 3-12 meses, y es normal. La sequedad vaginal es frecuente durante la lactancia por el descenso de estrógenos — un lubricante a base de agua ayuda. Hablar abiertamente con tu pareja y no presionarse facilita las cosas con el tiempo.

Querida mamá, tú también necesitas cuidados. La presión de ser una "supermamá" es un mito tóxico — pedir ayuda es fortaleza. Tu pareja, tu familia, tus amistades; y cuando no puedas más, una línea de ayuda telefónica o una sesión con un especialista. Cuidarte no es egoísmo, es la base para poder ser la mejor madre para tu bebé.