产后妈妈的健康：6 周检查和 EPDS

产褥期（产后期）是生产后的 6 周，也被称为「第四孕期」。在所有注意力都放在宝宝身上的时候，妈妈的健康常常被忽略，但这段时间在身体和情绪上都是最关键的时期之一。

6 周检查（产后回诊）：ACOG 现在建议，不再只做一次 6 周检查，而是「产后 3 周内的早期回诊＋12 周内的完整检查」。这些回诊会评估：血压（追踪子痫前症）、出血量、伤口愈合（如果有）、乳房检查、心理状态（EPDS）、避孕计划、恢复性生活、漏尿、外阴部疼痛。

爱丁堡产后忧郁量表（EPDS）：经过验证的 10 题量表。13 分以上表示产后忧郁症（PPD）的风险高。PPD 发生在 15-20% 的产后妈妈身上，和产后情绪低落（baby blues，70-80%）不同：baby blues 在 2 周内会消退，PPD 则持续超过 2 周，并影响日常生活。

PPD 的症状：持续感到悲伤或没有价值、对宝宝过度担心或完全相反地漠不关心、睡眠问题（宝宝睡了你也睡不着）、食欲不振、想伤害自己或宝宝的念头（紧急警讯）、难以做决定、罪恶感。这些症状不是当妈妈的「正常疲惫」，而是真正的医疗状况。如果出现伤害自己或宝宝的念头，请立刻拨打当地的紧急电话，或前往最近的急诊。

PPD 的治疗是有效的：轻度到中度的情况，心理治疗（认知行为治疗、人际关系治疗）可能就足够。中度到重度的情况，由医师选择、和哺乳相容的药物治疗可能安全又有效。有些国家也已核准专门治疗产后忧郁、作用更快的新药（美国于 2023 年），哪一种适合你，可以和医师讨论。太晚开始治疗，会伤害妈妈本身，也会伤害母婴之间的连结。

骨盆底肌复健：产后大约有 20-30% 的女性会有一段时间漏尿，多数会随着时间和正确的运动改善。剖腹产「并不能」保护骨盆底（怀孕本身就会对骨盆底造成压力）。规律且用正确技巧做凯格尔运动（骨盆底肌运动）是第一线治疗；转介给骨盆底物理治疗师，有助于确认你练对了肌肉，也能处理较顽固的情况。可以请你的医师帮你转介。

恶露：前 3-4 天是暗红色（红恶露），第 4-10 天是褐粉色（浆液性恶露），第 10-30 天是淡黄白色（白恶露）。如果一小时内就浸湿一片卫生棉，或排出李子大小以上的血块，这是紧急状况：请不要等待，拨打当地的紧急电话或前往急诊。如果有恶臭、发烧，或出血又再度增加，请当天就医。

营养与活动：哺乳每天需要多 500 大卡，补充水分非常重要。前 6 周不要提重物（超过 5 公斤），第 1-2 周起可以轻松散步。腹部运动（棒式、仰卧起坐）最早要在 6 周后，并确认没有腹直肌分离后再开始。

恢复性生活：医学上 6 周后就可以，但心理上准备好可能需要 3-12 个月，这很正常。哺乳期雌激素偏低，阴道干涩很常见，水性润滑剂会有帮助。和伴侣坦诚沟通、不给彼此压力，时间会让一切慢慢变轻松。

亲爱的妈妈，你也需要被照顾。「超级妈妈」的压力是有害的迷思，开口求助是一种力量。你的伴侣、家人、朋友；如果还是不够，还有求助专线和专业人员的咨询。照顾自己不是自私，而是能好好当宝宝妈妈的基础。