產後媽媽的健康：6 週檢查和 EPDS

產褥期（產後期）是生產後的 6 週，也被稱為「第四孕期」。在所有注意力都放在寶寶身上的時候，媽媽的健康常常被忽略，但這段時間在身體和情緒上都是最關鍵的時期之一。

6 週檢查（產後回診）：ACOG 現在建議，不再只做一次 6 週檢查，而是「產後 3 週內的早期回診＋12 週內的完整檢查」。這些回診會評估：血壓（追蹤子癇前症）、出血量、傷口癒合（如果有）、乳房檢查、心理狀態（EPDS）、避孕計畫、恢復性生活、漏尿、外陰部疼痛。

愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）：經過驗證的 10 題量表。13 分以上表示產後憂鬱症（PPD）的風險高。PPD 發生在 15-20% 的產後媽媽身上，和產後情緒低落（baby blues，70-80%）不同：baby blues 在 2 週內會消退，PPD 則持續超過 2 週，並影響日常生活。

PPD 的症狀：持續感到悲傷或沒有價值、對寶寶過度擔心或完全相反地漠不關心、睡眠問題（寶寶睡了你也睡不著）、食慾不振、想傷害自己或寶寶的念頭（緊急警訊）、難以做決定、罪惡感。這些症狀不是當媽媽的「正常疲憊」，而是真正的醫療狀況。如果出現傷害自己或寶寶的念頭，請立刻撥打當地的緊急電話，或前往最近的急診。

PPD 的治療是有效的：輕度到中度的情況，心理治療（認知行為治療、人際關係治療）可能就足夠。中度到重度的情況，由醫師選擇、和哺乳相容的藥物治療可能安全又有效。有些國家也已核准專門治療產後憂鬱、作用更快的新藥（美國於 2023 年），哪一種適合你，可以和醫師討論。太晚開始治療，會傷害媽媽本身，也會傷害母嬰之間的連結。

骨盆底肌復健：產後大約有 20-30% 的女性會有一段時間漏尿，多數會隨著時間和正確的運動改善。剖腹產「並不能」保護骨盆底（懷孕本身就會對骨盆底造成壓力）。規律且用正確技巧做凱格爾運動（骨盆底肌運動）是第一線治療；轉介給骨盆底物理治療師，有助於確認你練對了肌肉，也能處理較頑固的情況。可以請你的醫師幫你轉介。

惡露：前 3-4 天是暗紅色（紅惡露），第 4-10 天是褐粉色（漿液性惡露），第 10-30 天是淡黃白色（白惡露）。如果一小時內就浸濕一片衛生棉，或排出李子大小以上的血塊，這是緊急狀況：請不要等待，撥打當地的緊急電話或前往急診。如果有惡臭、發燒，或出血又再度增加，請當天就醫。

營養與活動：哺乳每天需要多 500 大卡，補充水分非常重要。前 6 週不要提重物（超過 5 公斤），第 1-2 週起可以輕鬆散步。腹部運動（棒式、仰臥起坐）最早要在 6 週後，並確認沒有腹直肌分離後再開始。

恢復性生活：醫學上 6 週後就可以，但心理上準備好可能需要 3-12 個月，這很正常。哺乳期雌激素偏低，陰道乾澀很常見，水性潤滑劑會有幫助。和伴侶坦誠溝通、不給彼此壓力，時間會讓一切慢慢變輕鬆。

親愛的媽媽，你也需要被照顧。「超級媽媽」的壓力是有害的迷思，開口求助是一種力量。你的伴侶、家人、朋友；如果還是不夠，還有求助專線和專業人員的諮詢。照顧自己不是自私，而是能好好當寶寶媽媽的基礎。