صحة الأم بعد الولادة: فحص الأسبوع السادس ومقياس EPDS

فترة ما بعد الولادة (النفاس) هي الأسابيع الستة التي تلي الولادة، وتُعرف أيضًا بـ«الثلث الرابع». وسط كل الاهتمام الموجّه إلى الطفل، كثيرًا ما تُهمَل صحة الأم، مع أن هذه الفترة من أكثر الفترات حساسية جسديًا وعاطفيًا.

فحص الأسبوع السادس (زيارة ما بعد الولادة): توصي الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) الآن بـ«فحص مبكر في الأسبوع الثالث + فحص شامل في الأسبوع 12» بدلًا من زيارة واحدة في الأسبوع السادس. ما يُقيَّم: ضغط الدم (متابعة تسمّم الحمل)، وكمية النزيف، والتئام الغرز (إن وُجدت)، وفحص الثدي، والحالة النفسية (EPDS)، والتخطيط لمنع الحمل، والعودة إلى العلاقة الحميمة، وسلس البول، وألم العجان.

مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS): مقياس معتمد من 10 أسئلة. الدرجة 13 فأكثر تعني خطرًا مرتفعًا للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. يصيب اكتئاب ما بعد الولادة 15-20% من الأمهات، ويختلف عن «كآبة النفاس» (70-80%): فكآبة النفاس تزول خلال أسبوعين، أما اكتئاب ما بعد الولادة فيستمر أكثر من أسبوعين ويعطّل الأداء اليومي.

أعراض اكتئاب ما بعد الولادة: حزن دائم أو شعور بعدم القيمة، أو قلق مفرط تجاه الطفل أو العكس تمامًا (عدم الاهتمام)، أو مشكلات في النوم (عدم القدرة على النوم حتى عندما ينام الطفل)، أو فقدان الشهية، أو أفكار بإيذاء النفس أو الطفل (علامة طارئة)، أو صعوبة في اتخاذ القرارات، أو شعور بالذنب. هذه الأعراض ليست «إرهاق أمومة طبيعيًا»، بل حالة طبية حقيقية. إذا راودتكِ أفكار بإيذاء نفسكِ أو طفلكِ، فاتصلي فورًا برقم الطوارئ (997 في السعودية، 998 في الإمارات، 123 في مصر) أو توجّهي إلى أقرب قسم طوارئ.

علاج اكتئاب ما بعد الولادة فعّال: في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة قد يكفي العلاج النفسي (العلاج المعرفي السلوكي، العلاج بين الأشخاص). وفي الحالات المتوسطة إلى الشديدة، قد تكون الأدوية المتوافقة مع الرضاعة التي يختارها طبيبكِ آمنة وفعّالة. كما وافقت بعض الدول على أدوية أحدث وأسرع مفعولًا مخصّصة لاكتئاب ما بعد الولادة (الولايات المتحدة في 2023)، ويمكن لطبيبكِ مناقشة الخيار المناسب لكِ. تأخير العلاج يضرّ الأم والرابطة بين الأم والطفل.

تأهيل قاع الحوض: تعاني نحو 20-30% من النساء من بعض تسرّب البول لفترة بعد الولادة، وفي معظم الحالات يتحسّن مع الوقت والتمارين الصحيحة. الولادة القيصرية ليست وقائية (فالحمل نفسه يجهد قاع الحوض). تمارين كيجل (عضلات قاع الحوض) المنتظمة بالطريقة الصحيحة هي العلاج الأول، والإحالة إلى أخصائية علاج طبيعي لقاع الحوض مفيدة للتأكد من أنكِ تعملين على العضلات الصحيحة وفي الحالات المستعصية. أخصائيات العلاج الطبيعي لقاع الحوض متوفّرات في معظم المناطق، فاطلبي إحالة من طبيبكِ.

نزيف ما بعد الولادة (الهلابة): في أول 3-4 أيام أحمر داكن (الهلابة الحمراء)، ومن اليوم 4 إلى 10 بني وردي (المصلية)، ومن اليوم 10 إلى 30 أصفر فاتح مائل إلى الأبيض (البيضاء). النزيف الذي يبلّل فوطة خلال ساعة، أو الجلطات بحجم البرقوقة أو أكبر، حالة طارئة: اتصلي برقم الطوارئ (997 في السعودية، 998 في الإمارات، 123 في مصر) أو توجّهي إلى قسم الطوارئ دون انتظار. وإذا لاحظتِ رائحة كريهة أو حمّى أو نزيفًا يعود ليزداد، فراجعي طبيبكِ في اليوم نفسه.

التغذية والنشاط: تتطلّب الرضاعة الطبيعية 500 سعرة حرارية إضافية يوميًا، وشرب السوائل أمر بالغ الأهمية. لا لرفع الأثقال (أكثر من 5 كغ، في الأسابيع الستة الأولى)، والمشي الخفيف مقبول من الأسبوع 1-2. تمارين البطن (البلانك، تمارين الجلوس) تبدأ بعد 6 أسابيع على الأقل، وبعد فحص انفصال عضلات البطن (الانفصال المستقيمي).

العودة إلى العلاقة الحميمة: مسموح بها طبيًا بعد 6 أسابيع، لكن الشعور بالاستعداد قد يستغرق 3-12 شهرًا، وهذا طبيعي. جفاف المهبل بسبب انخفاض الإستروجين أثناء الرضاعة شائع، والمزلّق المائي يساعد. والتواصل المفتوح مع زوجكِ دون ضغط يجلب الارتياح مع الوقت.

عزيزتي الأم، أنتِ أيضًا تحتاجين إلى الرعاية. ضغط «الأم الخارقة» خرافة مؤذية، وطلب المساعدة قوة. زوجكِ، عائلتكِ، صديقاتكِ، وعند الشعور بالإرهاق خط هاتفي أو جلسة مع مختصّة. الاعتناء بنفسكِ ليس أنانية، بل هو أساس أن تكوني أفضل أم لطفلكِ.