寶寶濕疹（異位性皮膚炎）：保濕、洗澡和警訊

寶寶臉頰上出現發紅、乾燥、粗糙的斑塊，尤其晚上還癢得不安穩時，你一定很心疼。濕疹是幼兒非常常見的皮膚問題，只要護理得當，大多能控制得很好。這篇指南依據 NHS、美國兒科學會（AAP）和英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）的建議。

什麼是濕疹？ 根據 NHS，異位性濕疹是一種常見、會讓皮膚發癢的狀況，最常見於幼兒。AAP 說，多達每 4 個孩子就有 1 個有濕疹。濕疹不會傳染。根據 NHS，它無法完全治癒，但症狀可以透過治療控制，而且通常會隨著孩子長大而減輕。根據 AAP，有些孩子的濕疹在 4 歲左右開始消退。可能會有症狀加劇的發作期，也會有比較好的時期。

症狀： 根據 AAP，寶寶的濕疹通常從頭皮和臉開始；臉頰、額頭和嘴巴周圍可能出現紅色、乾燥的疹子。尿布區通常不會出現。根據 NHS，有濕疹的皮膚：

• 會癢
• 可能乾燥、龜裂、結痂、脫屑或變厚
• 依膚色不同，可能看起來發紅，或比周圍顏色淺或深
• 可能起水泡或流血

為什麼會發生？ 根據 NHS，濕疹的原因不一定知道。如果爸爸或媽媽有濕疹，或家族中有氣喘或花粉症，寶寶出現濕疹的機率會比較高。AAP 解釋，有濕疹的孩子皮膚的保護屏障比較弱。

基本治療：保濕劑（潤膚劑）。 NHS 建議保濕劑要盡量常擦，至少每天 2 次，即使濕疹好轉了也要繼續。根據 AAP，保濕劑越濃稠效果越好；凡士林這類軟膏和無香料的乳霜，比乳液更有效。NHS 建議不要用手指直接挖保濕劑，要用湯匙或壓頭，也不要使用水性乳霜（aqueous cream），因為它可能刺激皮膚。沾到保濕劑的衣服和床單比較容易著火，所以要遠離明火。

該怎麼洗澡？ AAP 的建議：

• 每天或隔天洗一次 5-10 分鐘的溫水澡
• 不需要肥皂；需要的話，只用無香料、不含肥皂的溫和清潔劑
• 不要泡泡浴，不要用粗糙的布搓洗
• 洗完澡後用毛巾輕壓擦乾皮膚
• 趁皮膚還濕潤時，馬上全身擦保濕劑

NHS 也建議用潤膚劑代替肥皂清洗。

遠離誘發因素： 根據 NHS 和 AAP，可能讓濕疹變嚴重的東西：

• 肥皂、有香料的產品和洗衣精
• 羊毛和合成纖維布料
• 太熱、流汗和溫度突然改變
• 塵蟎、花粉和寵物
• 菸草煙霧
• 壓力
• 皮膚感染

AAP 建議穿 100% 純棉的柔軟衣物，使用無香料的溫和洗衣精，並說不要用衣物柔軟精。

對付搔癢： NHS 提醒，抓癢會讓濕疹變得更嚴重。把寶寶的指甲剪短，用防抓手套讓他不會抓傷皮膚，並讓他保持涼爽，因為熱會讓癢加劇。AAP 也說晚上戴純棉手套可能有幫助。如果濕疹用保濕劑沒有改善，醫師可能會開處方的外用類固醇藥膏；NHS 把它列為基本治療之一。根據 AAP，這些藥物適當使用時非常有效而且安全。用哪一種藥膏、用多久，由醫師決定；不要自己買類固醇藥膏來擦。

和食物過敏的關係： 根據 AAP，許多有濕疹的孩子也有食物過敏，但食物本身不會造成濕疹。NHS 建議，除非醫師這麼說，否則不要改變寶寶的飲食，如果你在哺乳，也不要改變自己的飲食。AAP 也指出，少數情況下某些食物可能讓濕疹發作；如果你有這樣的懷疑，開始限制飲食之前請先和醫師談談。

感染的濕疹和疱疹性濕疹： 根據 NHS，如果濕疹起水泡、結痂、滲出液體或出現膿疱，或會痛、腫脹、發熱，或突然變嚴重，或有發燒和全身不適，這可能是感染，或一種叫做疱疹性濕疹的更嚴重狀況的徵兆。根據 NICE，疱疹性濕疹是唇疱疹病毒在有濕疹的皮膚上擴散。症狀是迅速惡化的疼痛濕疹、像唇疱疹初期的成群水泡、1-3 公釐像被打洞一樣的圓形傷口，以及發燒、無精打采或煩躁不安。NICE 指出，如果沒有治療，孩子的狀況可能迅速惡化，甚至導致失明和死亡。

什麼時候看醫師，什麼時候去急診？ 如果寶寶有濕疹症狀，或治療沒有效果，請找家庭醫師或兒科醫師（NHS）。如果看到上面的感染徵兆，請當天就去看醫師；NHS 在這種情況下建議緊急預約。如果你懷疑是疱疹性濕疹，特別是有迅速擴散的疼痛水泡、發燒或無精打采時，請不要浪費時間，立刻去急診；NICE 在這種情況下建議當天治療和專科評估。如果傷口在眼睛周圍，也應該當天做眼睛的評估。

親愛的媽媽，濕疹是一條需要耐心的路，但你並不孤單。你每天擦的保濕劑，是給寶寶皮膚小小卻有力的保護。會有好日子也會有壞日子；重要的是規律護理，需要時尋求支持。