宝宝湿疹（异位性皮肤炎）：保湿、洗澡和警讯

宝宝脸颊上出现发红、干燥、粗糙的斑块，尤其晚上还痒得不安稳时，你一定很心疼。湿疹是幼儿非常常见的皮肤问题，只要护理得当，大多能控制得很好。这篇指南依据 NHS、美国儿科学会（AAP）和英国国家健康与照护卓越研究院（NICE）的建议。

什么是湿疹？ 根据 NHS，异位性湿疹是一种常见、会让皮肤发痒的状况，最常见于幼儿。AAP 说，多达每 4 个孩子就有 1 个有湿疹。湿疹不会传染。根据 NHS，它无法完全治愈，但症状可以透过治疗控制，而且通常会随着孩子长大而减轻。根据 AAP，有些孩子的湿疹在 4 岁左右开始消退。可能会有症状加剧的发作期，也会有比较好的时期。

症状： 根据 AAP，宝宝的湿疹通常从头皮和脸开始；脸颊、额头和嘴巴周围可能出现红色、干燥的疹子。尿布区通常不会出现。根据 NHS，有湿疹的皮肤：

• 会痒
• 可能干燥、龟裂、结痂、脱屑或变厚
• 依肤色不同，可能看起来发红，或比周围颜色浅或深
• 可能起水泡或流血

为什么会发生？ 根据 NHS，湿疹的原因不一定知道。如果爸爸或妈妈有湿疹，或家族中有气喘或花粉症，宝宝出现湿疹的机率会比较高。AAP 解释，有湿疹的孩子皮肤的保护屏障比较弱。

基本治疗：保湿剂（润肤剂）。 NHS 建议保湿剂要尽量常擦，至少每天 2 次，即使湿疹好转了也要继续。根据 AAP，保湿剂越浓稠效果越好；凡士林这类软膏和无香料的乳霜，比乳液更有效。NHS 建议不要用手指直接挖保湿剂，要用汤匙或压头，也不要使用水性乳霜（aqueous cream），因为它可能刺激皮肤。沾到保湿剂的衣服和床单比较容易着火，所以要远离明火。

该怎么洗澡？ AAP 的建议：

• 每天或隔天洗一次 5-10 分钟的温水澡
• 不需要肥皂；需要的话，只用无香料、不含肥皂的温和清洁剂
• 不要泡泡浴，不要用粗糙的布搓洗
• 洗完澡后用毛巾轻压擦干皮肤
• 趁皮肤还湿润时，马上全身擦保湿剂

NHS 也建议用润肤剂代替肥皂清洗。

远离诱发因素： 根据 NHS 和 AAP，可能让湿疹变严重的东西：

• 肥皂、有香料的产品和洗衣精
• 羊毛和合成纤维布料
• 太热、流汗和温度突然改变
• 尘螨、花粉和宠物
• 烟草烟雾
• 压力
• 皮肤感染

AAP 建议穿 100% 纯棉的柔软衣物，使用无香料的温和洗衣精，并说不要用衣物柔软精。

对付搔痒： NHS 提醒，抓痒会让湿疹变得更严重。把宝宝的指甲剪短，用防抓手套让他不会抓伤皮肤，并让他保持凉爽，因为热会让痒加剧。AAP 也说晚上戴纯棉手套可能有帮助。如果湿疹用保湿剂没有改善，医师可能会开处方的外用类固醇药膏；NHS 把它列为基本治疗之一。根据 AAP，这些药物适当使用时非常有效而且安全。用哪一种药膏、用多久，由医师决定；不要自己买类固醇药膏来擦。

和食物过敏的关系： 根据 AAP，许多有湿疹的孩子也有食物过敏，但食物本身不会造成湿疹。NHS 建议，除非医师这么说，否则不要改变宝宝的饮食，如果你在哺乳，也不要改变自己的饮食。AAP 也指出，少数情况下某些食物可能让湿疹发作；如果你有这样的怀疑，开始限制饮食之前请先和医师谈谈。

感染的湿疹和疱疹性湿疹： 根据 NHS，如果湿疹起水泡、结痂、渗出液体或出现脓疱，或会痛、肿胀、发热，或突然变严重，或有发烧和全身不适，这可能是感染，或一种叫做疱疹性湿疹的更严重状况的征兆。根据 NICE，疱疹性湿疹是唇疱疹病毒在有湿疹的皮肤上扩散。症状是迅速恶化的疼痛湿疹、像唇疱疹初期的成群水泡、1-3 公厘像被打洞一样的圆形伤口，以及发烧、无精打采或烦躁不安。NICE 指出，如果没有治疗，孩子的状况可能迅速恶化，甚至导致失明和死亡。

什么时候看医师，什么时候去急诊？ 如果宝宝有湿疹症状，或治疗没有效果，请找家庭医师或儿科医师（NHS）。如果看到上面的感染征兆，请当天就去看医师；NHS 在这种情况下建议紧急预约。如果你怀疑是疱疹性湿疹，特别是有迅速扩散的疼痛水泡、发烧或无精打采时，请不要浪费时间，立刻去急诊；NICE 在这种情况下建议当天治疗和专科评估。如果伤口在眼睛周围，也应该当天做眼睛的评估。

亲爱的妈妈，湿疹是一条需要耐心的路，但你并不孤单。你每天擦的保湿剂，是给宝宝皮肤小小却有力的保护。会有好日子也会有坏日子；重要的是规律护理，需要时寻求支持。