Eczema no bebê (dermatite atópica): hidratação, banho e sinais de alerta

Quando aparecem manchas vermelhas, secas e ásperas nas bochechas do seu bebê, e mais ainda se ele se coça e fica agitado à noite, o coração aperta. O eczema é um problema de pele muito comum em crianças pequenas e, com os cuidados certos, na maioria das vezes pode ser bem controlado. Este guia se baseia nas recomendações do NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, da Academia Americana de Pediatria (AAP) e do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido (NICE).

O que é o eczema? Segundo o NHS, o eczema atópico é uma condição comum que causa coceira na pele e aparece com mais frequência em crianças pequenas. A AAP diz que até 1 em cada 4 crianças tem eczema. O eczema não é contagioso. Segundo o NHS, não tem cura completa, mas os sintomas podem ser controlados com tratamento e muitas vezes ficam mais leves à medida que a criança cresce. Segundo a AAP, em algumas crianças o eczema começa a passar por volta dos 4 anos. Pode haver fases de crise, em que os sintomas aumentam, e fases em que a pele fica melhor.

Sintomas: segundo a AAP, nos bebês o eczema geralmente começa no couro cabeludo e no rosto; podem aparecer erupções vermelhas e secas nas bochechas, na testa e ao redor da boca. Geralmente não aparece na área da fralda. Segundo o NHS, a pele com eczema:

• Coça
• Pode ficar seca, rachada, com crostas, descamando ou mais grossa
• Dependendo do tom de pele, pode parecer vermelha ou mais clara ou mais escura que a pele ao redor
• Pode formar bolhas ou sangrar

Por que acontece? Segundo o NHS, a causa do eczema nem sempre é conhecida. Se a mãe ou o pai tem eczema, ou se há asma ou rinite alérgica na família, a chance de o bebê ter aumenta. A AAP explica que, em crianças com eczema, a barreira de proteção da pele é mais fraca.

Tratamento básico: hidratante (emoliente). O NHS recomenda passar os hidratantes com a maior frequência possível, pelo menos 2 vezes por dia, e continuar mesmo quando o eczema melhorar. Segundo a AAP, quanto mais espesso o hidratante, melhor ele funciona; pomadas como a vaselina e cremes sem perfume são mais eficazes que loções. O NHS recomenda não enfiar o dedo no pote do hidratante, usar uma colher ou um pump e não usar creme aquoso (aqueous cream), porque esse creme pode irritar a pele. Como roupas e roupas de cama com hidratante podem pegar fogo mais facilmente, fique longe de chamas.

Como deve ser o banho? As recomendações da AAP:

• Banho morno de 5-10 minutos, todos os dias ou em dias alternados
• Sabonete não é necessário; se precisar, só um limpador suave, sem perfume e sem sabão
• Nada de banho de espuma, nada de esfregar com pano áspero
• Depois do banho, seque a pele com a toalha dando batidinhas
• Com a pele ainda úmida, passe logo hidratante no corpo todo

O NHS também recomenda lavar com emoliente em vez de sabonete.

Fique longe dos gatilhos: segundo o NHS e a AAP, coisas que podem piorar o eczema:

• Sabonete, produtos perfumados e detergentes
• Lã e tecidos sintéticos
• Calor, suor e mudanças bruscas de temperatura
• Ácaros da poeira, pólen e animais de estimação
• Fumaça de cigarro
• Estresse
• Infecções de pele

A AAP recomenda roupas macias 100% algodão e sabão para roupas suave e sem perfume, e diz para não usar amaciante.

Lidando com a coceira: o NHS lembra que coçar piora o eczema. Mantenha as unhas do seu bebê curtas, use luvinhas para ele não machucar a pele e mantenha-o fresquinho, porque o calor aumenta a coceira. A AAP também diz que luvinhas de algodão podem ajudar à noite. Se o eczema não melhorar com o hidratante, o seu médico pode indicar cremes de corticoide com receita para passar na pele; o NHS os inclui entre os tratamentos básicos. Segundo a AAP, quando usados da forma certa, esses remédios são muito eficazes e seguros. Quem decide qual creme usar e por quanto tempo é o seu médico; não compre nem passe creme de corticoide por conta própria.

Relação com alergia alimentar: segundo a AAP, muitas crianças com eczema também têm alergia alimentar, mas os alimentos em si não causam o eczema. O NHS recomenda não mudar a alimentação do seu bebê, nem a sua se estiver amamentando, a menos que o médico diga. A AAP também observa que, raramente, alguns alimentos podem desencadear crises de eczema; se você tiver essa suspeita, converse com o seu médico antes de começar uma dieta restritiva.

Eczema infectado e eczema herpético: segundo o NHS, se o eczema formar bolhas, crostas, soltar líquido ou aparecerem espinhas com pus, se estiver dolorido, inchado ou quente, se piorar de repente ou se houver febre e mal-estar geral, isso pode ser sinal de infecção ou de uma condição mais grave chamada eczema herpético. Segundo o NICE, o eczema herpético é a disseminação do vírus do herpes labial na pele com eczema. Os sintomas são eczema dolorido que piora rapidamente, bolhas agrupadas parecidas com a fase inicial do herpes labial, feridas redondas de 1-3 mm que parecem feitas com um furador, e febre, mal-estar ou agitação. O NICE afirma que, se não for tratado, o quadro da criança pode piorar rapidamente e levar à cegueira e à morte.

Quando procurar o médico e quando ir ao pronto-socorro? Se o seu bebê tiver sintomas de eczema ou se os tratamentos não estiverem funcionando, procure o médico de família ou o pediatra (NHS). Se vir os sinais de infecção acima, vá ao médico no mesmo dia; nesse caso, o NHS recomenda uma consulta de urgência. Se suspeitar de eczema herpético, especialmente se houver bolhas doloridas que se espalham rápido, febre ou mal-estar, vá ao pronto-socorro sem perder tempo; nesse caso, o NICE recomenda tratamento e avaliação de um especialista no mesmo dia. Se as feridas estiverem ao redor dos olhos, a avaliação dos olhos também deve ser feita no mesmo dia.

Querida mamãe, o eczema é um caminho que pede paciência, mas você não está sozinha. O hidratante que você passa todos os dias é uma proteção pequena, mas forte, para a pele do seu bebê. Vai haver dias bons e dias ruins; o importante é manter os cuidados regulares e buscar apoio quando precisar.