Sangrado menstrual abundante: ¿cuándo deja de ser normal?

Tener la regla cada mes es parte de la vida. Pero si la regla ha empezado a controlar tu vida, no tienes por qué aguantarlo en silencio. El NHS, el sistema nacional de salud del Reino Unido, señala que muchas mujeres tienen reglas abundantes y que para algunas esto puede ser normal. Aun así, el sangrado menstrual abundante, cuyo nombre médico es menorragia, es una condición que se puede evaluar y tratar.

¿Qué se considera sangrado abundante? Según el NHS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC), estas situaciones pueden indicar un sangrado menstrual abundante:

• Si necesitas cambiarte la compresa o el tampón cada 1-2 horas, o vaciar la copa menstrual más a menudo de lo recomendado
• Si necesitas usar dos productos a la vez
• Si la regla dura más de 7 días
• Si salen coágulos de más de unos 2,5 cm
• Si la sangre traspasa la ropa o las sábanas
• Si por el sangrado evitas actividades diarias como el deporte o no puedes ir a trabajar
• Si a menudo te sientes cansada o te falta el aire

La medida real es tu calidad de vida. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención del Reino Unido (NICE) destaca que el sangrado menstrual abundante afecta seriamente la calidad de vida de la mujer, y que el tratamiento debe centrarse en mejorar la calidad de vida y no en la cantidad de sangre. Los ciclos y la pérdida de sangre varían de una mujer a otra. Si no sientes que estás dentro de lo normal, tienes derecho a hablarlo con tu médico.

Es más frecuente en algunas etapas. El NHS señala que las reglas abundantes pueden darse en los primeros años de menstruación, después del parto y al acercarse la menopausia. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) también dice que los ciclos sin ovulación pueden causar un sangrado irregular, a veces abundante, sobre todo en los primeros años de menstruación y en la transición a la menopausia. También en estas etapas, si el sangrado afecta tu vida, hace falta una evaluación.

Posibles causas: Las principales causas que enumeran el NHS y el ACOG:

• Miomas y pólipos: Crecimientos benignos en el útero
• Adenomiosis: El tejido que recubre el útero por dentro crece hacia el interior de la pared del útero
• Endometriosis y enfermedad inflamatoria pélvica
• Problemas de ovulación: El síndrome de ovario poliquístico y una glándula tiroides poco activa pueden alterar la ovulación y causar un sangrado irregular, a veces abundante.
• Trastornos de la coagulación: Por ejemplo, la enfermedad de von Willebrand
• Algunos medicamentos: Como los anticoagulantes. Según el ACOG, el DIU de cobre también puede hacer que las reglas sean más abundantes, sobre todo el primer año.
• Rara vez, cáncer de útero

El ACOG señala que a veces puede haber más de una causa a la vez.

Pistas que hacen pensar en un trastorno de la coagulación: Según el ACOG, si tus reglas han sido abundantes desde que empezaron, podrías tener un trastorno de la coagulación. Otras señales son sangrar mucho después del parto o de una cirugía, sangrado de encías después de un tratamiento dental, moretones con facilidad y sangrados de nariz frecuentes. El NICE recomienda considerar pruebas de coagulación en las mujeres que han tenido reglas abundantes desde el principio y que tienen antecedentes personales o familiares que hagan pensar en un trastorno de la coagulación.

Atención a la anemia: Los CDC señalan que el sangrado abundante sin tratar puede causar anemia y dejarte cansada y sin fuerzas. Según los CDC, el cansancio, la falta de energía y la falta de aire son señales a las que debes prestar atención. El NICE recomienda hacer un hemograma completo a toda mujer con sangrado menstrual abundante, al mismo tiempo que el tratamiento.

¿Qué revisa tu médico? Según el NICE, tu médico primero escucha tus molestias y cómo afectan tu vida, y si hace falta te examina. Según tus síntomas, puede pedir una ecografía o una histeroscopia, en la que se mira el interior del útero con una cámara fina. El NICE recomienda no hacer de rutina pruebas de tiroides si no hay otros síntomas de tiroides, ni pruebas de hormonas femeninas. El ACOG y los CDC recomiendan anotar durante unas semanas antes de la consulta las fechas del sangrado, cuántos días dura y lo abundante que es, por ejemplo cuántas compresas o tampones usas. El seguimiento de la regla de HeyMom puede ser una forma práctica de hacerlo.

Opciones de tratamiento: Según el NICE, el tratamiento se elige en conjunto según tus preferencias, tus otros problemas de salud y si tienes miomas o pólipos. El marco general:

• En mujeres sin una causa clara, con miomas de menos de 3 cm que no deforman la cavidad del útero o con adenomiosis, puede considerarse como primera opción un sistema intrauterino que libera hormonas.
• Si esto no es adecuado, hay opciones sin hormonas (ácido tranexámico, antiinflamatorios no esteroideos) u opciones con hormonas (anticonceptivos hormonales combinados, comprimidos cíclicos de progestágeno).
• Si el tratamiento no funciona o los síntomas son graves, se puede hablar de derivar a un especialista y de opciones quirúrgicas como la ablación endometrial, que destruye el revestimiento interno del útero, la extirpación de miomas dentro del útero o la extirpación del útero.

Si estás planeando un embarazo, dilo sin falta, porque algunos tratamientos afectan la fertilidad. Usa los medicamentos solo por recomendación de tu médico.

¿Cuándo ir al médico y cuándo a urgencias? Según el NHS, consulta a tu médico si las reglas abundantes afectan tu vida, si llevan mucho tiempo, si tienes un dolor fuerte o si sangras entre reglas o después de las relaciones sexuales. Según el ACOG, si durante más de 2 horas te cambias la compresa o el tampón cada hora y además tienes dolor en el pecho, falta de aire, aturdimiento o mareo, busca atención médica urgente de inmediato y llama al número de emergencias local. Si crees que podrías estar embarazada y tienes un sangrado abundante, consulta también sin esperar.

Querida mujer, si tu regla te agota cada mes y te arruina los planes, no es algo que estés "exagerando". Con una buena evaluación y el tratamiento adecuado, muchas mujeres encuentran alivio. Hazte este favor y no dudes en hablarlo.