經血過多：什麼時候不算正常？

每個月來月經是生活的一部分。但如果月經開始主宰你的生活，你不需要默默忍受。NHS 指出，很多女性的經血量都很多，對有些人來說這可能是正常的。不過，經血過多，醫學上叫做月經過多，是可以評估、也可以治療的狀況。

經血過多是什麼意思？ 根據 NHS 和美國疾病管制與預防中心（CDC），以下情況可能代表經血過多：

• 需要每 1-2 小時換一次衛生棉或衛生棉條，或比建議的更常倒掉月經杯
• 需要同時使用兩種用品
• 月經持續超過 7 天
• 有大於約 2.5 公分的血塊
• 經血滲到衣服或床單上
• 因為出血而避免運動等日常活動，或沒辦法去上班
• 常常覺得疲倦或喘不過氣

真正的標準是你的生活品質。 英國國家健康指引 NICE 強調，經血過多會嚴重影響女性的生活品質，治療也應該著重在改善生活品質，而不是出血量。月經週期和失血量因人而異。如果你覺得自己不在正常範圍內，你有權利和醫師談這件事。

某些時期比較常見。 NHS 指出，經血量多可能出現在剛開始有月經的那幾年、生產後，以及接近更年期時。美國婦產科醫學會（ACOG）也說，沒有排卵的週期，特別是在剛開始有月經的那幾年和更年期過渡期，可能導致不規律、有時量很多的出血。在這些時期，如果出血影響到你的生活，也需要評估。

可能的原因： NHS 和 ACOG 列出的主要原因：

• 子宮肌瘤和息肉： 子宮裡的良性增生
• 子宮肌腺症： 子宮內膜組織長進子宮壁裡
• 子宮內膜異位症和骨盆腔發炎
• 排卵問題： 多囊性卵巢症候群和甲狀腺功能低下會干擾排卵，可能導致不規律、有時量很多的出血。
• 凝血疾病： 例如類血友病
• 某些藥物： 例如抗凝血劑。根據 ACOG，銅製子宮內避孕器也可能讓月經量變多，特別是第一年。
• 少數情況是子宮癌

ACOG 指出，有時可能同時有不只一個原因。

可能是凝血疾病的線索： 根據 ACOG，如果你的月經從一開始就量很多，可能有凝血疾病。其他徵兆包括生產或手術後出血過多、看牙後牙齦出血、容易瘀青，以及常常流鼻血。NICE 建議，月經從一開始就量很多，而且本人或家族有疑似凝血疾病病史的女性，應該考慮做凝血功能檢查。

注意貧血： CDC 指出，沒有治療的經血過多可能導致貧血，讓你疲倦、虛弱。根據 CDC，疲倦、精神不濟和喘不過氣是要注意的徵兆。NICE 建議，每一位經血過多的女性，都要在治療的同時做全血球計數。

醫師會看什麼？ 根據 NICE，醫師會先聽你的症狀，以及這些症狀對你生活的影響，必要時做檢查。依照你的症狀，可能會安排超音波，或用細小的鏡頭檢查子宮內部的子宮鏡。NICE 建議，如果沒有其他甲狀腺的症狀，不要例行做甲狀腺檢查，女性荷爾蒙檢查也不要例行做。ACOG 和 CDC 建議，就診前幾週記下出血的日期、持續幾天和量有多少，例如用了幾片衛生棉或幾條衛生棉條。HeyMom 的月經追蹤可以是很實用的方法。

治療選擇： 根據 NICE，治療會依照你的偏好、其他健康問題，以及是否有肌瘤或息肉，和你一起決定。大致的方向：

• 沒有找到明顯原因、有不影響子宮腔且小於 3 公分的肌瘤，或有子宮肌腺症的女性，可以優先考慮會釋放荷爾蒙的子宮內避孕系統。
• 如果不適合，還有非荷爾蒙的選擇（傳明酸、非類固醇止痛藥），或荷爾蒙的選擇（複合型荷爾蒙避孕藥、週期性黃體素藥錠）。
• 如果治療沒有效，或症狀很嚴重，可以討論轉介專科醫師，以及破壞子宮內膜的子宮內膜燒灼術、切除子宮內的肌瘤，或切除子宮等手術選擇。

如果你在計畫懷孕，一定要告訴醫師，因為有些治療會影響生育能力。藥物只在醫師建議下使用。

什麼時候看醫師，什麼時候去急診？ 根據 NHS，如果經血量多影響你的生活、已經持續很久、有劇烈疼痛，或在兩次月經之間或性行為後出血，請去看醫師。根據 ACOG，如果你連續超過 2 小時每小時都要換一次衛生棉或衛生棉條，並且伴隨胸痛、喘不過氣、頭昏或暈眩，請立刻尋求緊急醫療協助，並撥打當地的緊急電話。如果你覺得自己可能懷孕了，又有大量出血，也請不要等，立刻就醫。

親愛的你，如果月經每個月都讓你疲憊、打亂你的計畫，這不是你「太誇張」。透過正確的評估和治療，很多女性都能得到緩解。為自己做這件好事，不要害怕說出來。