Règles abondantes : quand ce n'est plus normal ?

Avoir ses règles chaque mois fait partie de la vie. Mais si tes règles ont commencé à diriger ta vie, tu n'as pas à le supporter en silence. Le NHS indique que beaucoup de femmes ont des règles abondantes, et que cela peut être normal pour certaines. Les règles abondantes, appelées ménorragie en langage médical, restent pourtant une situation qui peut être évaluée et traitée.

Que veut dire des règles abondantes ? Selon le NHS et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC), ces situations peuvent indiquer des règles abondantes :

• Tu dois changer de serviette ou de tampon toutes les 1 à 2 heures, ou vider ta coupe plus souvent que conseillé
• Tu dois utiliser deux protections en même temps
• Tes règles durent plus de 7 jours
• Tu as des caillots de plus de 2,5 cm environ
• Le sang traverse tes vêtements ou tes draps
• À cause des saignements, tu évites des activités du quotidien comme le sport, ou tu ne peux pas aller au travail
• Tu te sens souvent fatiguée ou essoufflée

La vraie mesure, c'est ta qualité de vie. L'Institut national britannique pour la santé et l'excellence des soins (NICE) souligne que les règles abondantes affectent fortement la qualité de vie des femmes, et que le traitement doit viser à améliorer la qualité de vie plutôt que la quantité de sang. Les cycles et les pertes de sang varient d'une femme à l'autre. Si tu ne te sens pas dans la normale, tu as le droit d'en parler avec ton médecin.

Elles sont plus fréquentes à certaines périodes. Le NHS indique que des règles abondantes peuvent survenir pendant les premières années de règles, après un accouchement et à l'approche de la ménopause. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) indique aussi que les cycles sans ovulation peuvent provoquer des saignements irréguliers, parfois abondants, surtout pendant les premières années de règles et lors du passage à la ménopause. Pendant ces périodes aussi, si les saignements affectent ta vie, une évaluation est nécessaire.

Les causes possibles : les principales causes citées par le NHS et l'ACOG :

• Fibromes et polypes : des excroissances bénignes de l'utérus
• Adénomyose : le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus se développe dans la paroi de l'utérus
• Endométriose et infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne)
• Problèmes d'ovulation : le syndrome des ovaires polykystiques et une thyroïde qui fonctionne trop peu peuvent perturber l'ovulation et provoquer des saignements irréguliers, parfois abondants.
• Troubles de la coagulation : par exemple la maladie de von Willebrand
• Certains médicaments : comme les anticoagulants. Selon l'ACOG, le stérilet au cuivre peut aussi rendre les règles plus abondantes, surtout la première année.
• Rarement, un cancer de l'utérus

L'ACOG indique que plusieurs causes peuvent parfois être présentes en même temps.

Les indices d'un trouble de la coagulation : selon l'ACOG, si tes règles sont abondantes depuis le début, tu as peut-être un trouble de la coagulation. Les autres signes sont des saignements importants après un accouchement ou une opération, des saignements des gencives après des soins dentaires, des bleus faciles et des saignements de nez fréquents. Le NICE conseille d'envisager des tests de coagulation chez les femmes qui ont des règles abondantes depuis le début et des antécédents personnels ou familiaux évoquant un trouble de la coagulation.

Attention à l'anémie : les CDC indiquent que des règles abondantes non traitées peuvent provoquer une anémie et te laisser fatiguée et sans force. Selon les CDC, la fatigue, le manque d'énergie et l'essoufflement sont des signes auxquels faire attention. Le NICE conseille de faire une numération formule sanguine à toute femme ayant des règles abondantes, en même temps que le traitement.

Qu'est-ce que ton médecin va examiner ? Selon le NICE, ton médecin écoute d'abord tes symptômes et leur impact sur ta vie, puis t'examine si besoin. Selon tes symptômes, une échographie ou une hystéroscopie, qui consiste à regarder l'intérieur de l'utérus avec une fine caméra, peut être demandée. Le NICE conseille de ne pas faire systématiquement de tests de la thyroïde s'il n'y a pas d'autres signes thyroïdiens, ni de dosages des hormones féminines. L'ACOG et les CDC conseillent de noter pendant quelques semaines avant le rendez-vous les dates des saignements, leur durée et leur abondance, par exemple le nombre de serviettes ou de tampons utilisés. Le suivi des règles dans HeyMom peut être un moyen pratique de le faire.

Les options de traitement : selon le NICE, le traitement est choisi ensemble selon tes préférences, tes autres problèmes de santé et la présence ou non de fibromes ou de polypes. Le cadre général :

• Chez les femmes sans cause évidente, avec des fibromes de moins de 3 cm qui ne déforment pas la cavité de l'utérus, ou avec une adénomyose, un système intra-utérin qui libère une hormone peut être envisagé en premier choix.
• Si cela ne convient pas, il existe des options sans hormones (acide tranexamique, anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou avec hormones (contraception hormonale combinée, comprimés de progestatif en cycle).
• Si le traitement ne marche pas ou si les symptômes sont sévères, une orientation vers un spécialiste et des options chirurgicales peuvent être discutées, comme l'ablation de l'endomètre qui détruit la muqueuse de l'utérus, le retrait d'un fibrome à l'intérieur de l'utérus ou le retrait de l'utérus.

Si tu as un projet de grossesse, dis-le absolument, car certains traitements affectent la fertilité. Utilise les médicaments uniquement sur conseil de ton médecin.

Quand consulter un médecin, quand aller aux urgences ? Selon le NHS, consulte ton médecin si des règles abondantes affectent ta vie, durent depuis longtemps, si tu as des douleurs intenses, ou si tu as des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. Selon l'ACOG, si tu changes de serviette ou de tampon toutes les heures pendant plus de 2 heures, et que s'y ajoutent une douleur dans la poitrine, un essoufflement, une sensation d'étourdissement ou des vertiges, demande immédiatement une aide médicale d'urgence et appelle les urgences (15 ou 112 en France, 112 en Belgique, 911 au Canada). Si tu penses être enceinte et que tu as des saignements abondants, consulte aussi sans attendre.

Chère amie, si tes règles t'épuisent chaque mois et bousculent tes projets, ce n'est pas toi qui « exagères ». Avec une bonne évaluation et un traitement adapté, beaucoup de femmes sont soulagées. Fais-toi ce cadeau et n'hésite pas à en parler.