Mestruazioni abbondanti: quando non sono normali?

Avere il ciclo ogni mese fa parte della vita. Ma se le mestruazioni hanno cominciato a comandare le tue giornate, non devi sopportarle in silenzio. L'NHS, il servizio sanitario britannico, ricorda che molte donne hanno mestruazioni abbondanti e che per alcune può essere normale. Resta il fatto che il sanguinamento mestruale abbondante, in termini medici menorragia, è una condizione che si può valutare e curare.

Che cosa si intende per sanguinamento abbondante? Secondo l'NHS e i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), questi segnali possono indicare un sanguinamento mestruale abbondante:

• Devi cambiare l'assorbente o il tampone ogni 1-2 ore, oppure svuotare la coppetta mestruale più spesso di quanto consigliato
• Devi usare due prodotti contemporaneamente
• Il ciclo dura più di 7 giorni
• Perdi coaguli più grandi di circa 2,5 cm
• Il sangue passa sui vestiti o sulle lenzuola
• A causa del sanguinamento rinunci ad attività quotidiane come lo sport o non riesci ad andare al lavoro
• Ti senti spesso stanca o senza fiato

Quello che conta davvero è la tua qualità di vita. Il NICE, l'istituto britannico per la salute e l'eccellenza delle cure, sottolinea che il sanguinamento mestruale abbondante incide pesantemente sulla qualità di vita di una donna e che la cura deve puntare a migliorarla, più che alla quantità di sangue. Il ciclo e le perdite cambiano da donna a donna. Se senti di non rientrare nella normalità, hai tutto il diritto di parlarne con il tuo medico.

In certi periodi della vita è più frequente. L'NHS ricorda che le mestruazioni abbondanti possono comparire nei primi anni dopo il menarca, dopo il parto e all'avvicinarsi della menopausa. Anche l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) spiega che i cicli senza ovulazione possono causare sanguinamenti irregolari e a volte abbondanti, soprattutto nei primi anni di mestruazioni e nella transizione verso la menopausa. Anche in queste fasi, se il sanguinamento pesa sulla tua vita, va valutato.

Possibili cause: le principali indicate dall'NHS e dall'ACOG:

• Fibromi e polipi: formazioni non tumorali dell'utero
• Adenomiosi: il rivestimento interno dell'utero cresce dentro la sua parete
• Endometriosi e malattia infiammatoria pelvica
• Problemi di ovulazione: la sindrome dell'ovaio policistico e la tiroide poco attiva possono alterare l'ovulazione e causare sanguinamenti irregolari, a volte abbondanti.
• Disturbi della coagulazione: per esempio la malattia di von Willebrand
• Alcuni farmaci: come gli anticoagulanti. Secondo l'ACOG anche la spirale al rame può rendere il ciclo più abbondante, soprattutto nel primo anno.
• Raramente, un tumore dell'utero

L'ACOG ricorda che a volte possono esserci più cause insieme.

Indizi di un disturbo della coagulazione: secondo l'ACOG, se le tue mestruazioni sono abbondanti fin dall'inizio potresti avere un disturbo della coagulazione. Altri segnali sono un sanguinamento abbondante dopo il parto o un intervento, gengive che sanguinano dopo cure dentali, lividi facili ed epistassi frequenti. Il NICE consiglia di valutare gli esami della coagulazione nelle donne che hanno mestruazioni abbondanti dal primo ciclo e una storia personale o familiare che fa pensare a un disturbo della coagulazione.

Attenzione all'anemia: il CDC ricorda che un sanguinamento abbondante non curato può portare all'anemia e lasciarti stanca e debole. Secondo il CDC, stanchezza, poca energia e fiato corto sono i segnali da tenere d'occhio. Il NICE consiglia un emocromo completo per ogni donna con sanguinamento mestruale abbondante, insieme all'avvio della cura.

Che cosa valuterà il medico? Secondo il NICE, il medico ascolterà prima i tuoi sintomi e come influiscono sulla tua vita, e ti visiterà se serve. In base ai sintomi può prescrivere un'ecografia o un'isteroscopia, in cui una sottile telecamera permette di guardare dentro l'utero. Il NICE sconsiglia di fare di routine gli esami della tiroide se non ci sono altri sintomi tiroidei, così come quelli degli ormoni femminili. L'ACOG e il CDC consigliano di annotare, per qualche settimana prima della visita, le date del sanguinamento, quanti giorni dura e quanto è abbondante, per esempio quanti assorbenti o tamponi usi. Il calendario mestruale di HeyMom può essere un modo pratico per farlo.

Le possibilità di cura: secondo il NICE, la cura si sceglie insieme a te in base alle tue preferenze, ad altre condizioni di salute e alla presenza di fibromi o polipi. Il quadro generale:

• Nelle donne senza una causa evidente, con fibromi più piccoli di 3 cm che non deformano la cavità uterina o con adenomiosi, si può valutare come prima scelta un dispositivo intrauterino a rilascio di ormoni.
• Se non è adatto, ci sono opzioni non ormonali (acido tranexamico, antinfiammatori non steroidei) oppure ormonali (contraccettivi ormonali combinati, compresse di progestinico a cicli).
• Se la cura non funziona o i sintomi sono importanti, si può parlare dell'invio a uno specialista e di opzioni chirurgiche come l'ablazione endometriale, che distrugge il rivestimento interno dell'utero, l'asportazione dei fibromi interni o l'asportazione dell'utero.

Se stai pianificando una gravidanza, dillo sempre, perché alcune cure influiscono sulla fertilità. Usa i farmaci solo come indicato dal medico.

Quando andare dal medico, quando al pronto soccorso? Secondo l'NHS, rivolgiti al medico se le mestruazioni abbondanti incidono sulla tua vita, vanno avanti da tempo, se hai un dolore forte o perdite di sangue tra un ciclo e l'altro o dopo i rapporti. Secondo l'ACOG, se cambi l'assorbente o il tampone ogni ora per più di 2 ore e questo si accompagna a dolore al petto, fiato corto, sensazione di svenimento o capogiri, chiedi subito aiuto medico urgente chiamando il 118 (o il 112). Se pensi di poter essere incinta e hai un sanguinamento abbondante, chiedi aiuto senza aspettare.

Cara donna, se il ciclo ogni mese ti sfinisce e ti rovina i programmi, non stai "esagerando". Con una valutazione e una cura adeguate, molte donne trovano sollievo. Fatti questo regalo e non esitare a parlarne.