Starke Regelblutung: Wann ist sie nicht mehr normal?

Jeden Monat die Periode zu haben, gehört zum Leben. Doch wenn deine Periode anfängt, dein Leben zu bestimmen, musst du das nicht still ertragen. Der NHS weist darauf hin, dass viele Frauen eine starke Periode haben und dass das für manche normal sein kann. Trotzdem ist eine starke Regelblutung, medizinisch Menorrhagie genannt, ein Zustand, der abgeklärt und behandelt werden kann.

Was bedeutet starke Blutung? Laut NHS und der US-Gesundheitsbehörde CDC können diese Situationen auf eine starke Regelblutung hinweisen:

• Du musst alle 1-2 Stunden Binde oder Tampon wechseln oder deine Menstruationstasse öfter als empfohlen leeren
• Du musst zwei Produkte gleichzeitig verwenden
• Die Periode dauert länger als 7 Tage
• Es gehen Blutklumpen ab, die größer als etwa 2,5 cm sind
• Das Blut geht durch deine Kleidung oder auf das Bettlaken
• Wegen der Blutung meidest du Alltägliches wie Sport oder kannst nicht zur Arbeit gehen
• Du fühlst dich oft müde oder bist kurzatmig

Der eigentliche Maßstab ist deine Lebensqualität. Das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) betont, dass eine starke Regelblutung die Lebensqualität einer Frau erheblich beeinträchtigt und dass sich die Behandlung nicht an der Blutmenge, sondern an der Verbesserung der Lebensqualität orientieren sollte. Zyklen und Blutverlust sind von Frau zu Frau verschieden. Wenn du dich nicht im normalen Bereich fühlst, hast du das Recht, mit deiner Ärztin darüber zu sprechen.

In manchen Lebensphasen kommt sie häufiger vor. Der NHS weist darauf hin, dass eine starke Periode in den ersten Jahren nach der ersten Periode, nach einer Geburt und in der Zeit vor den Wechseljahren auftreten kann. Auch der Amerikanische Verband der Frauenärzte (ACOG) sagt, dass Zyklen ohne Eisprung vor allem in den ersten Jahren der Periode und im Übergang zu den Wechseljahren zu unregelmäßigen, manchmal starken Blutungen führen können. Auch in diesen Phasen sollte die Blutung abgeklärt werden, wenn sie dein Leben beeinträchtigt.

Mögliche Ursachen: Die wichtigsten Ursachen laut NHS und ACOG:

• Myome und Polypen: gutartige Wucherungen in der Gebärmutter
• Adenomyose: Die Gebärmutterschleimhaut wächst in die Muskelwand der Gebärmutter hinein
• Endometriose und entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Störungen des Eisprungs: Das polyzystische Ovarsyndrom und eine Schilddrüsenunterfunktion können den Eisprung stören und zu unregelmäßigen, manchmal starken Blutungen führen.
• Blutgerinnungsstörungen: zum Beispiel das Von-Willebrand-Syndrom
• Manche Medikamente: etwa Blutverdünner. Laut ACOG kann auch die Kupferspirale die Periode verstärken, besonders im ersten Jahr.
• Selten Gebärmutterkrebs

ACOG weist darauf hin, dass manchmal mehrere Ursachen zusammenkommen.

Hinweise auf eine Gerinnungsstörung: Laut ACOG kann eine Gerinnungsstörung vorliegen, wenn deine Periode schon von Anfang an stark war. Weitere Anzeichen sind starke Blutungen nach einer Geburt oder Operation, Zahnfleischbluten nach einer Zahnbehandlung, leichtes Entstehen von blauen Flecken und häufiges Nasenbluten. NICE empfiehlt, bei Frauen, deren Periode von Anfang an stark war und bei denen es in der eigenen oder familiären Vorgeschichte Hinweise auf eine Gerinnungsstörung gibt, Gerinnungstests in Betracht zu ziehen.

Achte auf Blutarmut: Die CDC weist darauf hin, dass eine unbehandelte starke Blutung zu Blutarmut führen und dich müde und schlapp machen kann. Laut CDC sind Müdigkeit, wenig Energie und Kurzatmigkeit Anzeichen, auf die du achten solltest. NICE empfiehlt, bei jeder Frau mit starker Regelblutung gleichzeitig mit der Behandlung ein großes Blutbild zu machen.

Worauf achtet deine Ärztin? Laut NICE hört sich deine Ärztin zuerst deine Beschwerden und ihre Auswirkungen auf dein Leben an und untersucht dich bei Bedarf. Je nach Beschwerden kann ein Ultraschall oder eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) veranlasst werden, bei der mit einer dünnen Kamera in die Gebärmutter geschaut wird. NICE empfiehlt, Schilddrüsentests nur bei weiteren Schilddrüsenanzeichen und Tests der weiblichen Hormone nicht routinemäßig zu machen. ACOG und CDC empfehlen, vor dem Termin einige Wochen lang die Tage der Blutung, ihre Dauer und ihre Stärke zu notieren, etwa wie viele Binden oder Tampons du verbrauchst. Der Periodenkalender in HeyMom kann dafür ein praktischer Weg sein.

Behandlungsmöglichkeiten: Laut NICE wird die Behandlung gemeinsam ausgewählt, je nach deinen Wünschen, weiteren gesundheitlichen Problemen und danach, ob Myome oder Polypen vorhanden sind. Der allgemeine Rahmen:

• Bei Frauen ohne erkennbare Ursache, mit Myomen kleiner als 3 cm, die die Gebärmutterhöhle nicht verformen, oder mit Adenomyose kann als erste Wahl eine Hormonspirale infrage kommen.
• Ist das nicht geeignet, gibt es hormonfreie Möglichkeiten (Tranexamsäure, nichtsteroidale Schmerzmittel) oder hormonelle Möglichkeiten (kombinierte hormonelle Verhütung, zyklische Gestagentabletten).
• Wirkt die Behandlung nicht oder sind die Beschwerden schwer, können eine Überweisung an eine Fachärztin und operative Möglichkeiten besprochen werden, etwa die Verödung der Gebärmutterschleimhaut (Endometriumablation), die Entfernung von Myomen in der Gebärmutter oder die Entfernung der Gebärmutter.

Wenn du eine Schwangerschaft planst, sag das unbedingt, denn manche Behandlungen beeinflussen die Fruchtbarkeit. Nimm Medikamente nur auf Empfehlung deiner Ärztin ein.

Wann zur Ärztin, wann in die Notaufnahme? Laut NHS wendest du dich an deine Ärztin, wenn starke Perioden dein Leben beeinträchtigen, schon lange anhalten, du starke Schmerzen hast oder es zwischen den Perioden oder nach dem Sex blutet. Laut ACOG holst du sofort notärztliche Hilfe und rufst die 112, wenn du länger als 2 Stunden jede Stunde Binde oder Tampon wechselst und dazu Brustschmerzen, Atemnot, Benommenheit oder Schwindel kommen. Auch wenn du schwanger sein könntest und stark blutest, meldest du dich ohne zu warten.

Liebe Frau, wenn deine Periode dich jeden Monat erschöpft und deine Pläne durcheinanderbringt, ist das nichts, was du „übertreibst“. Mit der richtigen Abklärung und Behandlung geht es vielen Frauen besser. Tu dir selbst diesen Gefallen und sprich offen darüber.