经血过多：什么时候不算正常？

每个月来月经是生活的一部分。但如果月经开始主宰你的生活，你不需要默默忍受。NHS 指出，很多女性的经血量都很多，对有些人来说这可能是正常的。不过，经血过多，医学上叫做月经过多，是可以评估、也可以治疗的状况。

经血过多是什么意思？ 根据 NHS 和美国疾病管制与预防中心（CDC），以下情况可能代表经血过多：

• 需要每 1-2 小时换一次卫生棉或卫生棉条，或比建议的更常倒掉月经杯
• 需要同时使用两种用品
• 月经持续超过 7 天
• 有大于约 2.5 公分的血块
• 经血渗到衣服或床单上
• 因为出血而避免运动等日常活动，或没办法去上班
• 常常觉得疲倦或喘不过气

真正的标准是你的生活品质。 英国国家健康指引 NICE 强调，经血过多会严重影响女性的生活品质，治疗也应该着重在改善生活品质，而不是出血量。月经周期和失血量因人而异。如果你觉得自己不在正常范围内，你有权利和医师谈这件事。

某些时期比较常见。 NHS 指出，经血量多可能出现在刚开始有月经的那几年、生产后，以及接近更年期时。美国妇产科医学会（ACOG）也说，没有排卵的周期，特别是在刚开始有月经的那几年和更年期过渡期，可能导致不规律、有时量很多的出血。在这些时期，如果出血影响到你的生活，也需要评估。

可能的原因： NHS 和 ACOG 列出的主要原因：

• 子宫肌瘤和息肉： 子宫里的良性增生
• 子宫肌腺症： 子宫内膜组织长进子宫壁里
• 子宫内膜异位症和骨盆腔发炎
• 排卵问题： 多囊性卵巢症候群和甲状腺功能低下会干扰排卵，可能导致不规律、有时量很多的出血。
• 凝血疾病： 例如类血友病
• 某些药物： 例如抗凝血剂。根据 ACOG，铜制子宫内避孕器也可能让月经量变多，特别是第一年。
• 少数情况是子宫癌

ACOG 指出，有时可能同时有不只一个原因。

可能是凝血疾病的线索： 根据 ACOG，如果你的月经从一开始就量很多，可能有凝血疾病。其他征兆包括生产或手术后出血过多、看牙后牙龈出血、容易瘀青，以及常常流鼻血。NICE 建议，月经从一开始就量很多，而且本人或家族有疑似凝血疾病病史的女性，应该考虑做凝血功能检查。

注意贫血： CDC 指出，没有治疗的经血过多可能导致贫血，让你疲倦、虚弱。根据 CDC，疲倦、精神不济和喘不过气是要注意的征兆。NICE 建议，每一位经血过多的女性，都要在治疗的同时做全血球计数。

医师会看什么？ 根据 NICE，医师会先听你的症状，以及这些症状对你生活的影响，必要时做检查。依照你的症状，可能会安排超音波，或用细小的镜头检查子宫内部的子宫镜。NICE 建议，如果没有其他甲状腺的症状，不要例行做甲状腺检查，女性荷尔蒙检查也不要例行做。ACOG 和 CDC 建议，就诊前几周记下出血的日期、持续几天和量有多少，例如用了几片卫生棉或几条卫生棉条。HeyMom 的月经追踪可以是很实用的方法。

治疗选择： 根据 NICE，治疗会依照你的偏好、其他健康问题，以及是否有肌瘤或息肉，和你一起决定。大致的方向：

• 没有找到明显原因、有不影响子宫腔且小于 3 公分的肌瘤，或有子宫肌腺症的女性，可以优先考虑会释放荷尔蒙的子宫内避孕系统。
• 如果不适合，还有非荷尔蒙的选择（传明酸、非类固醇止痛药），或荷尔蒙的选择（复合型荷尔蒙避孕药、周期性黄体素药锭）。
• 如果治疗没有效，或症状很严重，可以讨论转介专科医师，以及破坏子宫内膜的子宫内膜烧灼术、切除子宫内的肌瘤，或切除子宫等手术选择。

如果你在计划怀孕，一定要告诉医师，因为有些治疗会影响生育能力。药物只在医师建议下使用。

什么时候看医师，什么时候去急诊？ 根据 NHS，如果经血量多影响你的生活、已经持续很久、有剧烈疼痛，或在两次月经之间或性行为后出血，请去看医师。根据 ACOG，如果你连续超过 2 小时每小时都要换一次卫生棉或卫生棉条，并且伴随胸痛、喘不过气、头昏或晕眩，请立刻寻求紧急医疗协助，并拨打当地的紧急电话。如果你觉得自己可能怀孕了，又有大量出血，也请不要等，立刻就医。

亲爱的你，如果月经每个月都让你疲惫、打乱你的计划，这不是你「太夸张」。透过正确的评估和治疗，很多女性都能得到缓解。为自己做这件好事，不要害怕说出来。