Menstruación irregular: ¿cuándo ir al médico?

Un ciclo menstrual normal dura entre 21 y 35 días, con un promedio de 28 días. Que la menstruación dure entre 2 y 7 días es normal. La pérdida de sangre ronda los 30-80 ml (unas 3-7 toallas o tampones normales). Las desviaciones regulares fuera de estos rangos o los cambios repentinos pueden requerir una valoración.

Tipos de irregularidad:

• Oligomenorrea: menstruaciones con intervalos de más de 35 días — con frecuencia por SOP, hipotiroidismo o prolactina alta
• Polimenorrea: menstruaciones con intervalos de menos de 21 días — ciclos anovulatorios (sin ovulación) o insuficiencia lútea
• Menorragia: sangrado de más de 7 días o de más de 80 ml — miomas, pólipos, coagulopatías
• Metrorragia: sangrado entre menstruaciones — patología endometrial, desajuste hormonal
• Amenorrea: ausencia total de menstruación — embarazo (lo más frecuente), menopausia precoz, amenorrea hipotalámica (estrés/deporte/dieta)

Ve al médico de inmediato si tienes: un sangrado que empapa más de una toalla cada hora, expulsión de coágulos grandes, falta de aire, mareo o palpitaciones por la pérdida de sangre, más de 3 meses sin menstruación (una vez descartado el embarazo), menstruación acompañada de fiebre de más de 38 °C, sangrado repetido después de las relaciones sexuales o sangrado posmenopáusico (después de la menopausia).

Cuándo pedir una cita programada: si tus menstruaciones se han vuelto irregulares (de repente), si duran más de 7 días, si llegan con intervalos de más de 35 días (3 veces o más), si tienes cólicos intensos con un dolor que afecta tu vida diaria, sangrados entre periodos, o más vello, acné o aumento de peso junto con menstruaciones irregulares (puede ser SOP).

Rangos de edad que conviene conocer: La menarquia (primera menstruación) entre los 9 y los 15 años es normal. En los primeros 1-2 años se espera cierta irregularidad (el eje hipotálamo-hipófisis-ovario está madurando). Entre los 30 y los 40 años las menstruaciones se vuelven más regulares. A partir de los 40 puede empezar la perimenopausia, y los ciclos se acortan o se alargan. La menopausia entre los 45 y los 55 años es normal.

Cómo preparar la cita con el médico: Reúne el registro de tus menstruaciones de los últimos 3-6 meses (fecha, duración, cantidad de flujo, dolor), los medicamentos y suplementos que tomas, cambios de peso, nivel de estrés y síntomas (acné, vello, sofocos). Estos datos agilizan la decisión del médico.

Estudios posibles: análisis de sangre (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH, AMH), ecografía pélvica (miomas, quistes, grosor del endometrio) y, si hace falta, histeroscopia o resonancia magnética. Los análisis suelen pedirse entre el 2.º y el 5.º día de la menstruación (fase folicular).