Règles irrégulières : quand consulter ?

Un cycle menstruel normal dure entre 21 et 35 jours, 28 jours en moyenne. Des règles qui durent de 2 à 7 jours sont normales. La perte de sang se situe autour de 30 à 80 ml (environ 3 à 7 serviettes ou tampons normaux). Des écarts réguliers en dehors de ces valeurs ou des changements soudains peuvent justifier un bilan.

Les types d'irrégularité :

• Oligoménorrhée : règles espacées de plus de 35 jours, souvent liées au SOPK, à une hypothyroïdie ou à une prolactine élevée
• Polyménorrhée : règles espacées de moins de 21 jours, cycles sans ovulation ou insuffisance lutéale
• Ménorragie : saignement de plus de 7 jours ou de plus de 80 ml, fibromes, polypes, troubles de la coagulation
• Métrorragie : saignement entre les règles, anomalie de l'endomètre, déséquilibre hormonal
• Aménorrhée : absence totale de règles, grossesse (le plus fréquent), ménopause précoce, aménorrhée hypothalamique (stress, sport, régime)

Consulte immédiatement si tu as : un saignement qui traverse plus d'une serviette par heure, de gros caillots, un essoufflement, des vertiges ou des palpitations dus à la perte de sang, plus de 3 mois sans règles (une fois la grossesse écartée), des règles accompagnées d'une fièvre de plus de 38 °C, des saignements répétés après les rapports sexuels ou un saignement après la ménopause.

Prends rendez-vous si : tes règles sont devenues irrégulières (du jour au lendemain), elles durent plus de 7 jours, elles arrivent à plus de 35 jours d'intervalle (3 fois ou plus), tu as des crampes intenses avec une douleur qui gêne ton quotidien, des saignements entre les règles, ou une pilosité accrue, de l'acné ou une prise de poids associées à des règles irrégulières (cela peut être un SOPK).

Les âges à connaître : les premières règles (ménarche) entre 9 et 15 ans sont normales. Une certaine irrégularité est attendue les 1 à 2 premières années (l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien mûrit). Entre 30 et 40 ans, les règles deviennent plus régulières. La périménopause peut commencer à partir de 40 ans, et les cycles raccourcissent ou s'allongent. Une ménopause entre 45 et 55 ans est normale.

Bien préparer ta consultation : apporte le relevé de tes règles des 3 à 6 derniers mois (date, durée, abondance, douleur), la liste de tes médicaments et compléments, tes variations de poids, ton niveau de stress et tes symptômes (acné, pilosité, bouffées de chaleur). Ces informations accélèrent la décision de ton médecin.

Examens possibles : prise de sang (FSH, LH, estradiol, prolactine, TSH, AMH), échographie pelvienne (fibromes, kystes, épaisseur de l'endomètre) et, si besoin, hystéroscopie ou IRM. Les dosages sont en général demandés entre le 2e et le 5e jour du cycle (phase folliculaire).