Ciclo irregolare: quando andare dal medico

Un ciclo mestruale normale dura tra 21 e 35 giorni, in media 28. La durata delle mestruazioni è normale tra 2 e 7 giorni. La perdita di sangue è di circa 30-80 ml (circa 3-7 assorbenti o tamponi normali). Scostamenti persistenti da questi valori o cambiamenti improvvisi possono richiedere una valutazione.

Tipi di irregolarità:

• Oligomenorrea: mestruazioni a più di 35 giorni di distanza, spesso per PCOS, ipotiroidismo o prolattina alta
• Polimenorrea: mestruazioni a meno di 21 giorni di distanza, per cicli anovulatori o insufficienza luteale
• Menorragia: sanguinamento per più di 7 giorni o oltre 80 ml, per fibromi, polipi, disturbi della coagulazione
• Metrorragia: sanguinamento tra un ciclo e l'altro, per patologie dell'endometrio o irregolarità ormonali
• Amenorrea: assenza totale di mestruazioni, per gravidanza (la causa più comune), menopausa precoce, amenorrea ipotalamica (stress, sport, dieta)

Vai subito dal medico se hai: un sanguinamento che inzuppa più di un assorbente ogni ora, grossi coaguli, fiato corto, capogiri o palpitazioni per la perdita di sangue, nessuna mestruazione da più di 3 mesi (dopo aver escluso una gravidanza), mestruazioni con febbre oltre i 38 °C, sanguinamenti ricorrenti dopo i rapporti, sanguinamenti dopo la menopausa.

Prenota una visita se: il ciclo è diventato irregolare (all'improvviso), le mestruazioni durano più di 7 giorni, il ciclo arriva a più di 35 giorni di distanza (3 o più volte), hai crampi forti con un dolore che condiziona la vita quotidiana, perdite tra un ciclo e l'altro, peli in eccesso/acne/aumento di peso + ciclo irregolare (potrebbe essere PCOS).

Fasce d'età importanti: il menarca (prima mestruazione) è normale tra i 9 e i 15 anni. Nei primi 1-2 anni l'irregolarità è prevista (l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio sta maturando). Tra i 30 e i 40 anni il ciclo diventa più regolare. La perimenopausa può iniziare dopo i 40 anni, con cicli che si accorciano o si allungano. La menopausa è normale tra i 45 e i 55 anni.

Come prepararti alla visita: porta gli appunti sul ciclo degli ultimi 3-6 mesi (data, durata, quantità del flusso, dolore), i farmaci e gli integratori che usi, i cambiamenti di peso, il livello di stress, i sintomi (acne, irsutismo, vampate). Questi dati aiutano il medico a decidere più in fretta.

Esami possibili: esami del sangue (FSH, LH, estradiolo, prolattina, TSH, AMH), ecografia pelvica (fibromi, cisti, spessore dell'endometrio), se necessario isteroscopia o risonanza magnetica. Gli esami di solito si richiedono tra il 2° e il 5° giorno del ciclo (fase follicolare).