Menstruação irregular: quando procurar o médico

Um ciclo menstrual normal dura de 21 a 35 dias, com média de 28 dias. A menstruação dura normalmente de 2 a 7 dias. A perda de sangue fica em torno de 30-80 ml (aproximadamente 3-7 absorventes ou tampões normais). Desvios persistentes fora dessas faixas ou mudanças repentinas podem merecer avaliação.

Tipos de irregularidade:

• Oligomenorreia: intervalo entre as menstruações maior que 35 dias — muitas vezes SOP, hipotireoidismo ou prolactina alta
• Polimenorreia: intervalo menor que 21 dias — ciclos sem ovulação ou insuficiência lútea
• Menorragia: sangramento por mais de 7 dias ou acima de 80 ml — miomas, pólipos, distúrbios de coagulação
• Metrorragia: sangramento entre as menstruações — alteração no endométrio, desequilíbrio hormonal
• Amenorreia: ausência total de menstruação — gravidez (o mais comum), menopausa precoce, amenorreia hipotalâmica (estresse/esporte/dieta)

Procure atendimento imediatamente: sangramento que encharca mais de um absorvente por hora, eliminação de coágulos grandes, falta de ar, tontura ou palpitações pela perda de sangue, mais de 3 meses sem menstruar (depois de descartar gravidez), menstruação com febre acima de 38 °C, sangramento repetido depois da relação sexual, sangramento depois da menopausa.

Marque uma consulta: a menstruação ficou irregular (de repente), dura mais de 7 dias, vem com intervalo maior que 35 dias (3 vezes ou mais), cólicas fortes que atrapalham a rotina, sangramento entre as menstruações, aumento de pelos/acne/ganho de peso + menstruação irregular (pode ser SOP).

Faixas de idade importantes: a menarca (primeira menstruação) é normal entre 9 e 15 anos. Nos primeiros 1-2 anos, a irregularidade é esperada (o eixo hipotálamo-hipófise-ovário está amadurecendo). Entre 30 e 40 anos, a menstruação fica mais regular. A perimenopausa pode começar aos 40 e poucos anos, e os ciclos encurtam ou se alongam. A menopausa é normal entre 45 e 55 anos.

Preparação antes da consulta: leve o registro dos últimos 3-6 meses (datas, duração, quantidade de fluxo, dor), os remédios e suplementos que você usa, mudanças de peso, nível de estresse e sintomas (acne, excesso de pelos, ondas de calor). Esses dados agilizam a decisão do médico.

Exames possíveis: exame de sangue (FSH, LH, estradiol, prolactina, TSH, AMH), ultrassom pélvico (miomas, cistos, espessura do endométrio) e, se necessário, histeroscopia ou ressonância magnética. Os exames costumam ser pedidos entre o 2º e o 5º dia do ciclo (fase folicular).