月经不规则：什么时候该看医师？

正常的月经周期在 21-35 天之间，平均 28 天。经期持续 2-7 天是正常的。经血量大约 30-80 毫升（约 3-7 片一般卫生棉或棉条）。持续偏离这些范围，或突然出现变化，可能需要评估。

不规则的类型：

• 月经稀发（Oligomenorrhea）： 周期超过 35 天，常见原因是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲状腺功能低下或泌乳素过高
• 月经频发（Polymenorrhea）： 周期短于 21 天，可能是无排卵或黄体功能不足
• 经血过多（Menorrhagia）： 经期超过 7 天或出血超过 80 毫升，可能是子宫肌瘤、息肉、凝血功能异常
• 不规则出血（Metrorrhagia）： 经期以外的出血，可能是子宫内膜病变、荷尔蒙失调
• 无月经（Amenorrhea）： 完全没有月经，可能是怀孕（最常见）、提早停经、下视丘性无月经（压力／运动／节食）

要立刻看医师：每小时就浸湿一片以上卫生棉的出血、排出大血块、因失血而呼吸急促、头晕或心悸、超过 3 个月没有月经（排除怀孕后）、月经伴随 38°C 以上发烧、性行为后反复出血、停经后出血。

需要预约看诊的情况：月经（突然）变得不规则、经期超过 7 天、周期超过 35 天（3 次以上）、严重经痛影响日常生活、两次月经之间出血、多毛／痘痘／体重增加＋月经不规则（可能是 PCOS）。

需要知道的年龄范围：初经在 9-15 岁都算正常。头 1-2 年月经不规则是可以预期的（下视丘-脑下垂体-卵巢轴还在成熟）。30-40 岁时月经比较规律。40 多岁可能进入更年期前期，周期会变短或变长。45-55 岁停经是正常的。

看医师前的准备：整理最近 3-6 个月的月经纪录（日期、天数、经血量、疼痛），你正在使用的药物／补充品、体重变化、压力程度、症状（痘痘、多毛、热潮红）。这些资料能帮助医师更快做出判断。

可能的检查：抽血（FSH、LH、雌二醇、泌乳素、TSH、AMH）、骨盆腔超音波（肌瘤、囊肿、子宫内膜厚度），必要时做子宫镜或 MRI。检查大多安排在月经第 2-5 天（滤泡期）。