溢奶、嘔吐和胃食道逆流：認識正常情況和警訊

你才剛餵完母乳或喝完一瓶奶，寶寶就把一部分奶吐回你的肩膀上。這一幕在很多家庭每天都要上演好幾次。大多數時候這完全正常。不過，知道怎麼分辨正常的溢奶和需要看醫師的嘔吐，能讓你安心不少。

溢奶和逆流是什麼？ 胃裡的東西回流到食道，叫做胃食道逆流（GER）。在寶寶身上，通常表現為餵奶時或剛餵完時嘴巴流出奶。根據美國兒科學會（AAP），正常的逆流通常在 2-3 週大時開始，在 4-5 個月左右達到高峰。根據 AAP，溢奶和嘔吐不一樣：溢奶時少量的奶常常隨著打嗝從嘴巴輕鬆流出，不會讓寶寶不舒服。嘔吐則是腹部肌肉用力收縮，把胃裡的東西排出來，通常會讓寶寶不舒服。

快樂的溢奶寶寶。 AAP 把溢奶時不煩躁、看起來也不痛的寶寶，稱為快樂的溢奶寶寶。根據 NHS，逆流通常在寶寶 8 週大前開始，1 歲前就會改善。AAP 也說，大多數足月出生的寶寶，症狀會在 9-12 個月時消失。所以大多數時候，只是時間的問題。

逆流和逆流疾病的差別： 根據 AAP，如果逆流讓寶寶出現問題或其他症狀，就稱為胃食道逆流疾病（GERD）。以下情況可能是逆流疾病：

• 拒絕喝奶
• 喝奶時哭鬧，或把背往後弓起來
• 喘鳴、咳嗽等呼吸症狀
• 吐出的奶有血，溢奶次數或嚴重程度增加
• 體重增加不足，或濕尿布變少

根據 AAP，第一步通常是調整餵養方式和姿勢。只有在這些調整後症狀仍然持續時，才會考慮用藥，而這個決定由醫師來做。

減少溢奶的技巧：

• 少量多餐（AAP）。
• 餵奶時讓寶寶保持直立（NHS）。
• 不只在最後，餵奶過程中也幫他拍嗝（AAP、NHS）。
• 餵奶後讓寶寶保持直立 20-30 分鐘，這段時間避免激烈的遊戲（AAP）。
• 親餵或瓶餵的姿勢，可以請助產師、護理師或家庭醫師協助（NHS）。

睡覺：即使有逆流也要仰睡。 NHS 強調，有逆流的寶寶也要在平坦的表面上仰睡，不要側睡或趴睡。NHS 也說，不要把嬰兒床或床的床頭墊高。安全睡眠的規則在有逆流時一樣適用。

幽門狹窄：噴射狀嘔吐。 根據 AAP，幽門狹窄是胃出口的肌肉變厚，阻擋食物通過。通常在 2 週到 4 個月大之間開始。典型的症狀是每次餵奶後大約 15-30 分鐘內出現強力的噴射狀嘔吐。如果你發現這種嘔吐，請立刻打電話給兒科醫師。

綠色的嘔吐物是緊急狀況。 AAP 把嘔吐物中出現膽汁（綠色的東西）或血，列為緊急的徵兆。NHS 也建議，嘔吐物是綠色、黃色或帶血時，要立刻求助。這種情況請不要等，馬上讓寶寶接受評估。

注意脫水。 根據 AAP，嘴巴乾、哭的時候沒有眼淚、囟門凹陷和尿量減少，都是脫水的徵兆。如果寶寶常常嘔吐，要密切注意這些徵兆。

什麼時候看醫師，什麼時候撥打緊急電話？ 根據 NHS，以下情況請找家庭醫師：

• 照建議做了還是沒有改善
• 逆流在 6 個月後才第一次出現，或 1 歲後還持續
• 寶寶體重減輕或體重增加不足

以下情況請不要等，去急診或撥打當地的緊急電話：

• 綠色或黃色的嘔吐物，嘔吐物帶血
• 噴射狀嘔吐
• 大便有血
• 肚子脹或一碰就痛
• 完全喝不下液體或拒絕喝奶
• 非常高的發燒，哭個不停
• 脫水的徵兆或明顯的虛弱無力

親愛的媽媽，肩膀上的奶漬是這段時期最常見的回憶。對一個快樂又有長體重的寶寶來說，溢奶大多只代表要多洗幾件衣服。如果心裡有疑問，不要猶豫，問問你的醫師，你才是最了解寶寶的人。