Spucken, Erbrechen und Reflux: Was normal ist und welche Warnzeichen es gibt

Du hast gerade gestillt oder das Fläschchen ist leer, und dein Baby bringt einen Teil der Milch wieder auf deine Schulter zurück. Diese Szene spielt sich in vielen Familien mehrmals am Tag ab. Meistens ist das völlig normal. Trotzdem beruhigt es, wenn du normales Spucken von Erbrechen unterscheiden kannst, mit dem du zur Ärztin solltest.

Was sind Spucken und Reflux? Wenn Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt, spricht man von gastroösophagealem Reflux (GÖR). Bei Babys zeigt sich das meist so, dass während oder kurz nach dem Trinken Milch aus dem Mund kommt. Laut der Amerikanischen Akademie für Kinderheilkunde (AAP) beginnt normaler Reflux meist mit 2-3 Wochen und erreicht um den 4.-5. Monat seinen Höhepunkt. Laut AAP sind Spucken und Erbrechen nicht dasselbe: Beim Spucken fließt eine kleine Menge Milch, oft zusammen mit einem Bäuerchen, leicht aus dem Mund und stört das Baby nicht. Beim Erbrechen wird der Mageninhalt durch kräftiges Zusammenziehen der Bauchmuskeln herausgeschleudert, und das ist meist unangenehm.

Fröhliche Spucker. Die AAP bezeichnet Babys, die beim Spucken nicht unruhig sind und keine Schmerzen zu haben scheinen, als fröhliche Spucker. Laut NHS beginnt Reflux meist, bevor das Baby 8 Wochen alt ist, und bessert sich bis zum 1. Geburtstag. Auch die AAP sagt, dass die Beschwerden bei den meisten termingerecht geborenen Babys mit 9-12 Monaten vorbei sind. Meistens ist es also nur eine Frage der Zeit.

Der Unterschied zwischen Reflux und Refluxkrankheit: Laut AAP spricht man von einer Refluxkrankheit (GÖRK), wenn der Reflux beim Baby Probleme oder weitere Beschwerden verursacht. Diese Anzeichen können auf eine Refluxkrankheit hindeuten:

• Trinkverweigerung
• Weinen beim Trinken oder Überstrecken des Rückens nach hinten wie ein Bogen
• Atemwegsbeschwerden wie Giemen oder Husten
• Blut im Gespuckten, häufigeres oder heftigeres Spucken
• Zu geringe Gewichtszunahme oder weniger nasse Windeln

Laut AAP sind Änderungen bei der Fütterung und der Haltung meist der erste Schritt. Medikamente kommen erst infrage, wenn die Beschwerden trotz dieser Änderungen anhalten, und darüber entscheidet die Ärztin.

Tipps gegen das Spucken:

• Füttere kleinere Mengen, dafür häufiger (AAP).
• Halte dein Baby beim Trinken aufrecht (NHS).
• Lass es nicht nur am Ende, sondern auch zwischendurch aufstoßen (AAP, NHS).
• Halte dein Baby nach dem Trinken 20-30 Minuten aufrecht und vermeide in dieser Zeit wilde Spiele (AAP).
• Lass dir von deiner Hebamme, Pflegefachkraft oder Hausärztin beim Anlegen oder bei der Haltung mit dem Fläschchen helfen (NHS).

Schlaf: Auch bei Reflux in Rückenlage. Der NHS betont, dass auch Babys mit Reflux auf einer flachen Unterlage in Rückenlage schlafen sollten, nicht in Seiten- oder Bauchlage. Der NHS sagt außerdem, dass das Kopfende von Bettchen oder Bett nicht hochgestellt werden sollte. Die Regeln für sicheren Schlaf gelten bei Reflux genauso.

Pylorusstenose: schwallartiges Erbrechen. Laut AAP verdickt sich bei einer Pylorusstenose der Muskel am Magenausgang und behindert den Weitertransport der Nahrung. Sie beginnt meist zwischen 2 Wochen und 4 Monaten. Typisch ist kräftiges, schwallartiges Erbrechen etwa 15-30 Minuten nach jeder Mahlzeit. Bemerkst du so ein Erbrechen, rufst du sofort die Kinderärztin an.

Grünes Erbrechen ist ein Notfall. Die AAP zählt Galle (grün gefärbte Flüssigkeit) oder Blut im Erbrochenen zu den Notfallzeichen. Auch der NHS empfiehlt, bei grünem oder gelbem Erbrochenem und bei Blut im Erbrochenen sofort Hilfe zu holen. Lass dein Baby in diesem Fall ohne zu warten untersuchen.

Achte auf Flüssigkeitsmangel. Laut AAP sind ein trockener Mund, keine Tränen beim Weinen, eine eingesunkene Fontanelle und weniger Urin Anzeichen von Flüssigkeitsmangel. Beobachte diese Anzeichen bei einem Baby, das häufig erbricht, genau.

Wann zur Ärztin, wann die 112? Laut NHS wendest du dich in diesen Fällen an deine Hausärztin:

• Es gibt trotz der Tipps keine Besserung
• Der Reflux hat erst nach dem 6. Monat begonnen oder hält über den 1. Geburtstag hinaus an
• Dein Baby verliert Gewicht oder nimmt nicht genug zu

In diesen Fällen fährst du dagegen ohne zu warten in die Notaufnahme oder rufst die 112:

• Grünes oder gelbes Erbrechen, Blut im Erbrochenen
• Schwallartiges Erbrechen
• Blut im Stuhl
• Geblähter oder druckempfindlicher Bauch
• Dein Baby behält gar keine Flüssigkeit bei sich oder verweigert das Trinken
• Sehr hohes Fieber, starkes Weinen, das nicht aufhört
• Anzeichen von Flüssigkeitsmangel oder deutliche Schlappheit

Liebe Mama, Milchflecken auf der Schulter sind die häufigste Erinnerung an diese Zeit. Bei einem zufriedenen Baby, das gut zunimmt, bedeutet Spucken meistens einfach nur mehr Wäsche. Wenn dir etwas komisch vorkommt, frag ruhig deine Ärztin, denn du kennst dein Baby am besten.