ترجيع الحليب والقيء والارتجاع: اعرفي الطبيعي وعلامات الخطر

أنهيتِ للتوّ الرضاعة الطبيعية أو الرضّاعة، فأعاد طفلكِ بعض الحليب على كتفكِ. يتكرّر هذا المشهد مرات كثيرة يوميًا في بيوت كثيرة. وفي معظم الأحيان يكون طبيعيًا تمامًا. ومع ذلك، فإن معرفة كيفية التمييز بين الترجيع الطبيعي والقيء الذي يحتاج إلى طبيب ستُريح بالكِ.

ما الترجيع والارتجاع؟ حين تعود محتويات المعدة إلى المريء، يُسمّى ذلك الارتجاع المعدي المريئي (GER). ويظهر عادةً لدى الأطفال على شكل حليب يخرج من الفم أثناء الرضعة أو بعدها مباشرة. بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، يبدأ الارتجاع الطبيعي عادةً في عمر 2-3 أسابيع ويبلغ ذروته في عمر 4-5 أشهر تقريبًا. وبحسب AAP، الترجيع والقيء ليسا الشيء نفسه: في الترجيع، تسيل كمية صغيرة من الحليب بسهولة من الفم، غالبًا مع التجشّؤ، ولا تُزعج الطفل. أما القيء فهو خروج محتويات المعدة بقوة بفعل انقباضات شديدة لعضلات البطن، ويسبّب عادةً انزعاجًا.

المُرجِّعون السعداء. تسمّي AAP الأطفال الذين يُرجّعون الحليب دون انزعاج أو ألم ظاهر «المُرجِّعين السعداء». وبحسب NHS، يبدأ الارتجاع عادةً قبل أن يبلغ الطفل 8 أسابيع ويتحسّن بحلول عمر سنة. وتقول AAP أيضًا إن الأعراض تزول لدى معظم الأطفال المولودين في موعدهم بحلول 9-12 شهرًا. لذا فالأمر في معظم الأحيان مسألة وقت فقط.

الفرق بين الارتجاع ومرض الارتجاع: بحسب AAP، حين يسبّب الارتجاع مشكلات أو أعراضًا أخرى لدى الطفل، يُسمّى مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD). قد تشير هذه العلامات إلى مرض الارتجاع:

• رفض الرضاعة
• البكاء أو تقوّس الظهر كالقوس أثناء الرضاعة
• أعراض تنفسية مثل الأزيز أو السعال
• دم في الحليب المُرجَّع، أو ازدياد تكرار الترجيع أو قوته
• عدم اكتساب وزن كافٍ، أو قلة الحفاضات المبلّلة

وبحسب AAP، تكون الخطوة الأولى عادةً تعديلات في الرضاعة والوضعية. ولا يُطرح الدواء إلا إذا استمرت الأعراض رغم هذه التعديلات، والطبيب هو من يتخذ هذا القرار.

نصائح لتقليل الترجيع:

• أرضعيه كميات أصغر على فترات أكثر (AAP).
• أمسكي طفلكِ في وضع قائم أثناء الرضاعة (NHS).
• ساعديه على التجشّؤ لا في النهاية فقط بل أثناء الرضعة أيضًا (AAP، NHS).
• أبقي طفلكِ في وضع قائم 20-30 دقيقة بعد الرضاعة وتجنّبي اللعب النشيط خلال هذا الوقت (AAP).
• اطلبي المساعدة من قابلة أو ممرضة أو طبيب الأسرة بشأن وضعيات الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالزجاجة (NHS).

النوم: على الظهر، حتى مع الارتجاع. تشدّد NHS على أن الأطفال المصابين بالارتجاع يجب أن يناموا أيضًا على ظهورهم على سطح مستوٍ، لا على الجنب ولا على البطن. وتقول NHS أيضًا إنه لا ينبغي رفع طرف الرأس في السرير أو المهد. فقواعد النوم الآمن تنطبق بالقدر نفسه مع الارتجاع.

تضيّق البوّاب: القيء المقذوف. بحسب AAP، في تضيّق البوّاب تتسمّك العضلة عند مخرج المعدة وتمنع مرور الطعام. ويبدأ عادةً بين عمر أسبوعين و4 أشهر. وعلامته المميّزة قيء قوي مقذوف بعد نحو 15-30 دقيقة من كل رضعة. إذا لاحظتِ قيئًا كهذا، فاتصلي بطبيب الأطفال فورًا.

القيء الأخضر حالة طارئة. تعدّ AAP وجود العصارة الصفراوية (مادة خضراء) أو الدم في القيء علامة طارئة. وتوصي NHS أيضًا بطلب المساعدة فورًا عند القيء الأخضر أو الأصفر أو القيء المختلط بالدم. في هذه الحالة، اعرضي طفلكِ على الطبيب دون انتظار.

انتبهي للجفاف. بحسب AAP، جفاف الفم، وغياب الدموع عند البكاء، وانخفاض المنطقة الليّنة (اليافوخ)، وقلة التبوّل، علامات على الجفاف. لدى الطفل الذي يتقيأ كثيرًا، راقبي هذه العلامات عن كثب.

متى تراجعين الطبيب، ومتى تتصلين بالطوارئ؟ بحسب NHS، راجعي طبيب الأسرة إذا:

• لم تتحسّن الأمور رغم النصائح
• بدأ الارتجاع لأول مرة بعد 6 أشهر أو استمر بعد عمر سنة
• كان طفلكِ يفقد الوزن أو لا يكتسب وزنًا كافيًا

اذهبي إلى الطوارئ أو اتصلي برقم الطوارئ (997 في السعودية، 998 في الإمارات، 123 في مصر) دون انتظار إذا كان هناك:

• قيء أخضر أو أصفر، أو دم في القيء
• قيء مقذوف
• دم في البراز
• بطن منتفخ أو مؤلم عند اللمس
• عدم الاحتفاظ بأي سوائل، أو رفض الرضاعة
• حمّى مرتفعة جدًا، أو بكاء شديد لا يتوقف
• علامات الجفاف أو ضعف واضح

عزيزتي الأم، بقع الحليب على كتفكِ هي أكثر تذكارات هذه المرحلة شيوعًا. بالنسبة لطفل سعيد يكتسب الوزن، غالبًا لا يعني الترجيع سوى المزيد من الغسيل. وإن راودكِ أي شك، فلا تتردّدي في سؤال طبيبكِ؛ أنتِ أعلم الناس بطفلكِ.