溢奶、呕吐和胃食道逆流：认识正常情况和警讯

你才刚喂完母乳或喝完一瓶奶，宝宝就把一部分奶吐回你的肩膀上。这一幕在很多家庭每天都要上演好几次。大多数时候这完全正常。不过，知道怎么分辨正常的溢奶和需要看医师的呕吐，能让你安心不少。

溢奶和逆流是什么？ 胃里的东西回流到食道，叫做胃食道逆流（GER）。在宝宝身上，通常表现为喂奶时或刚喂完时嘴巴流出奶。根据美国儿科学会（AAP），正常的逆流通常在 2-3 周大时开始，在 4-5 个月左右达到高峰。根据 AAP，溢奶和呕吐不一样：溢奶时少量的奶常常随着打嗝从嘴巴轻松流出，不会让宝宝不舒服。呕吐则是腹部肌肉用力收缩，把胃里的东西排出来，通常会让宝宝不舒服。

快乐的溢奶宝宝。 AAP 把溢奶时不烦躁、看起来也不痛的宝宝，称为快乐的溢奶宝宝。根据 NHS，逆流通常在宝宝 8 周大前开始，1 岁前就会改善。AAP 也说，大多数足月出生的宝宝，症状会在 9-12 个月时消失。所以大多数时候，只是时间的问题。

逆流和逆流疾病的差别： 根据 AAP，如果逆流让宝宝出现问题或其他症状，就称为胃食道逆流疾病（GERD）。以下情况可能是逆流疾病：

• 拒绝喝奶
• 喝奶时哭闹，或把背往后弓起来
• 喘鸣、咳嗽等呼吸症状
• 吐出的奶有血，溢奶次数或严重程度增加
• 体重增加不足，或湿尿布变少

根据 AAP，第一步通常是调整喂养方式和姿势。只有在这些调整后症状仍然持续时，才会考虑用药，而这个决定由医师来做。

减少溢奶的技巧：

• 少量多餐（AAP）。
• 喂奶时让宝宝保持直立（NHS）。
• 不只在最后，喂奶过程中也帮他拍嗝（AAP、NHS）。
• 喂奶后让宝宝保持直立 20-30 分钟，这段时间避免激烈的游戏（AAP）。
• 亲喂或瓶喂的姿势，可以请助产师、护理师或家庭医师协助（NHS）。

睡觉：即使有逆流也要仰睡。 NHS 强调，有逆流的宝宝也要在平坦的表面上仰睡，不要侧睡或趴睡。NHS 也说，不要把婴儿床或床的床头垫高。安全睡眠的规则在有逆流时一样适用。

幽门狭窄：喷射状呕吐。 根据 AAP，幽门狭窄是胃出口的肌肉变厚，阻挡食物通过。通常在 2 周到 4 个月大之间开始。典型的症状是每次喂奶后大约 15-30 分钟内出现强力的喷射状呕吐。如果你发现这种呕吐，请立刻打电话给儿科医师。

绿色的呕吐物是紧急状况。 AAP 把呕吐物中出现胆汁（绿色的东西）或血，列为紧急的征兆。NHS 也建议，呕吐物是绿色、黄色或带血时，要立刻求助。这种情况请不要等，马上让宝宝接受评估。

注意脱水。 根据 AAP，嘴巴干、哭的时候没有眼泪、囟门凹陷和尿量减少，都是脱水的征兆。如果宝宝常常呕吐，要密切注意这些征兆。

什么时候看医师，什么时候拨打紧急电话？ 根据 NHS，以下情况请找家庭医师：

• 照建议做了还是没有改善
• 逆流在 6 个月后才第一次出现，或 1 岁后还持续
• 宝宝体重减轻或体重增加不足

以下情况请不要等，去急诊或拨打当地的紧急电话：

• 绿色或黄色的呕吐物，呕吐物带血
• 喷射状呕吐
• 大便有血
• 肚子胀或一碰就痛
• 完全喝不下液体或拒绝喝奶
• 非常高的发烧，哭个不停
• 脱水的征兆或明显的虚弱无力

亲爱的妈妈，肩膀上的奶渍是这段时期最常见的回忆。对一个快乐又有长体重的宝宝来说，溢奶大多只代表要多洗几件衣服。如果心里有疑问，不要犹豫，问问你的医师，你才是最了解宝宝的人。