SOP (síndrome de ovario poliquístico): guía de síntomas y tratamiento

El SOP es el trastorno endocrino más común y afecta aproximadamente al 8-13 % de las mujeres en edad fértil. Abarca la tríada de resistencia a la insulina, hiperandrogenismo (hormonas masculinas elevadas) y anovulación (alteraciones de la ovulación). El diagnóstico temprano y los cambios en el estilo de vida reducen de forma importante los riesgos de salud a largo plazo.

Criterios diagnósticos de Rotterdam (al menos 2 de 3 — después de descartar otras causas):

1. Oligo/anovulación (intervalos de más de 35 días entre menstruaciones o menos de 8 menstruaciones al año)
2. Hiperandrogenismo (clínico: hirsutismo, acné, alopecia, O bioquímico: testosterona libre o DHEA-S elevadas)
3. Morfología de ovario poliquístico (según la Guía Internacional de SOP de 2023, ≥20 folículos en al menos un ovario o volumen ovárico ≥10 ml; en adultas, la prueba de AMH puede usarse en lugar de este criterio)

Síntomas clínicos:

• Menstruaciones irregulares (lo más común — 70-80 %)
• Hirsutismo (vello en cara, barbilla, pecho o espalda — 70 %)
• Acné (sobre todo en la barbilla y la línea de la mandíbula — 30 %)
• Caída del cabello (retroceso de la línea frontal — 20 %)
• Aumento de peso, grasa abdominal (50 %)
• Acantosis nigricans (oscurecimiento de la piel en cuello y axilas — señal de resistencia a la insulina)
• Problemas de fertilidad (infertilidad anovulatoria)

Riesgos de salud asociados:

• Diabetes tipo 2 (riesgo 3-7 veces mayor, antes de los 30 años)
• Síndrome metabólico
• Cáncer de endometrio (por el predominio de estrógenos debido a la falta de ovulación — 3-4 %)
• Apnea del sueño
• Hígado graso
• Ansiedad y depresión (2-3 veces más)
• Enfermedad cardiovascular (a largo plazo)

Estilo de vida (tratamiento de primera línea; incluso perder un 5-10 % del peso es eficaz):

• Dieta de índice glucémico bajo, reducir los carbohidratos refinados
• La dieta mediterránea tiene beneficios demostrados
• 150 minutos por semana de ejercicio de intensidad moderada + entrenamiento de fuerza 2-3 veces
• Higiene del sueño (7-9 horas)
• Manejo del estrés

Tratamiento médico (según los síntomas): Tu médico puede recomendarte tratamientos que equilibren la resistencia a la insulina, apoyo hormonal para regular la menstruación, opciones médicas con efecto antiandrógeno y depilación láser para el hirsutismo, recetas adecuadas para el cuidado de la piel en el caso del acné y, si hay infertilidad, métodos para estimular la ovulación o tratamientos de reproducción como la FIV. En cada paso, el tratamiento se personaliza según tu perfil.

Novedades: Hay evidencia favorable de que los suplementos de inositol (sobre todo mio-inositol + D-quiro-inositol en proporción 40:1) mejoran la sensibilidad a la insulina y la ovulación. Los agonistas de GLP-1 (semaglutida) son prometedores para tratar el SOP con obesidad (uso fuera de indicación; debe hablarse con el médico).

El SOP es una condición crónica — conviene hablar de "manejo" en lugar de "curación". Con diagnóstico temprano, estilo de vida y un tratamiento médico individualizado se puede prevenir la gran mayoría de los riesgos de salud a largo plazo. Lo ideal es un seguimiento conjunto de endocrinología y ginecología.