PCOS: Anzeichen und Behandlung

Das PCOS ist mit etwa 8-13 % der Frauen im gebärfähigen Alter die häufigste hormonelle Störung überhaupt. Es umfasst die Trias aus Insulinresistenz, Hyperandrogenämie (erhöhte männliche Hormone) und gestörtem Eisprung. Eine frühe Diagnose und Änderungen im Lebensstil senken die langfristigen Gesundheitsrisiken erheblich.

Die Rotterdam-Kriterien (mindestens 2 von 3 — nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden):

1. seltener oder fehlender Eisprung (Zyklusabstände über 35 Tage oder weniger als 8 Blutungen im Jahr)
2. Hyperandrogenämie (klinisch: vermehrte Körperbehaarung, Akne, Haarausfall ODER im Labor: erhöhtes freies Testosteron, DHEA-S)
3. polyzystische Eierstöcke im Ultraschall (nach der Internationalen PCOS-Leitlinie 2023: 20 oder mehr Follikel in mindestens einem Eierstock oder ein Volumen von 10 ml oder mehr; bei Erwachsenen kann stattdessen auch ein AMH-Test genutzt werden)

Die klinischen Zeichen:

• Zyklusstörungen (am häufigsten — 70-80 %)
• Hirsutismus (Behaarung an Gesicht, Kinn, Brust, Rücken — 70 %)
• Akne (besonders an Kinn und Kieferlinie — 30 %)
• Haarausfall (zurückweichender Haaransatz — 20 %)
• Gewichtszunahme, Fett am Bauch (50 %)
• Acanthosis nigricans (dunkle Stellen an Hals und Achseln — ein Zeichen für Insulinresistenz)
• unerfüllter Kinderwunsch (Unfruchtbarkeit durch fehlenden Eisprung)

Damit verbundene Gesundheitsrisiken:

• Typ-2-Diabetes (3-7-fach erhöhtes Risiko, oft schon vor dem 30. Lebensjahr)
• metabolisches Syndrom
• Gebärmutterschleimhautkrebs (weil ohne Eisprung Östrogen überwiegt — 3-4 %)
• Schlafapnoe
• Fettleber
• Angst und Depression (2-3-fach erhöht)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (langfristig)

Der Lebensstil (Behandlung erster Wahl, schon 5-10 % Gewichtsabnahme wirken):

• Ernährung mit niedrigem glykämischem Index, weniger raffinierte Kohlenhydrate
• die mediterrane Ernährung ist belegt hilfreich
• 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche plus 2-3 Mal Krafttraining
• Schlafhygiene (7-9 Stunden)
• Stressbewältigung

Medizinische Behandlung (je nach Beschwerden): Deine Ärztin kann Behandlungen zur Verbesserung der Insulinempfindlichkeit vorschlagen, hormonelle Unterstützung zur Regulierung des Zyklus, bei vermehrter Behaarung antiandrogen wirksame Optionen und Laser-Haarentfernung, bei Akne passende Verordnungen für die Haut und bei Kinderwunsch Verfahren zur Auslösung des Eisprungs oder eine künstliche Befruchtung. Jeder dieser Schritte wird auf dein persönliches Profil zugeschnitten.

Neue Entwicklungen: Für Inositol (besonders im Verhältnis Myo zu D-Chiro von 40:1) gibt es positive Belege für Insulinempfindlichkeit und Eisprung. GLP-1-Agonisten (Semaglutid) sind bei PCOS mit Adipositas vielversprechend (bislang außerhalb der Zulassung, unbedingt ärztlich besprechen).

PCOS ist eine chronische Erkrankung — statt von „Heilung“ spricht man besser von „Management“. Mit früher Diagnose, dem passenden Lebensstil und einer individuellen medizinischen Behandlung lässt sich der größte Teil der langfristigen Risiken vermeiden. Ideal ist eine gemeinsame Betreuung durch Endokrinologie und Gynäkologie.