SOP (síndrome dos ovários policísticos): guia de sintomas e tratamento

A SOP é o distúrbio endócrino mais comum e afeta cerca de 8-13% das mulheres em idade reprodutiva. Envolve uma tríade: resistência à insulina, hiperandrogenismo (hormônio masculino alto) e anovulação (ovulação irregular). Diagnóstico precoce e mudanças no estilo de vida reduzem bastante os riscos de saúde a longo prazo.

Critérios diagnósticos de Rotterdam (pelo menos 2 de 3 — depois de descartar outras causas):

1. Oligo/anovulação (intervalo entre as menstruações maior que 35 dias ou menos de 8 menstruações por ano)
2. Hiperandrogenismo (clínico: excesso de pelos, acne, queda de cabelo OU laboratorial: testosterona livre alta, DHEA-S)
3. Ovários com aspecto policístico (segundo a Diretriz Internacional de SOP de 2023, ≥20 folículos em pelo menos um ovário ou volume ovariano ≥10 ml; em adultas, o exame de AMH pode substituir esse critério)

Sintomas clínicos:

• Menstruação irregular (o mais comum — 70-80%)
• Hirsutismo (pelos no rosto, queixo, peito, costas — 70%)
• Acne (principalmente no queixo e na linha da mandíbula — 30%)
• Queda de cabelo (entradas na testa — 20%)
• Ganho de peso, gordura abdominal (50%)
• Acantose nigricans (escurecimento no pescoço, axilas — sinal de resistência à insulina)
• Dificuldade para engravidar (infertilidade por falta de ovulação)

Riscos de saúde associados:

• Diabetes tipo 2 (risco 3-7 vezes maior, antes dos 30 anos)
• Síndrome metabólica
• Câncer de endométrio (predomínio de estrogênio pela falta de ovulação — 3-4%)
• Apneia do sono
• Esteatose hepática (gordura no fígado)
• Ansiedade e depressão (2-3 vezes mais)
• Doenças cardiovasculares (a longo prazo)

Estilo de vida (tratamento de 1ª linha; mesmo uma perda de 5-10% do peso já faz efeito):

• Dieta de baixo índice glicêmico, menos carboidratos refinados
• Dieta mediterrânea, com benefício comprovado
• 150 min/semana de exercício moderado + musculação 2-3 vezes
• Higiene do sono (7-9 horas)
• Controle do estresse

Tratamento médico (conforme o sintoma): o seu médico pode indicar tratamentos que equilibram a resistência à insulina, opções hormonais que regulam a menstruação, opções antiandrogênicas junto com depilação a laser para o excesso de pelos, cuidados de pele adequados para a acne e, em caso de dificuldade para engravidar, métodos que estimulam a ovulação ou tratamentos de reprodução como a FIV. Em cada etapa, o tratamento é personalizado para o seu perfil.

Novidades: o suplemento de inositol (principalmente mio + d-chiro 40:1) mostra evidências positivas sobre a sensibilidade à insulina e a ovulação. Os agonistas de GLP-1 (semaglutida) são promissores no tratamento de SOP com obesidade (uso off-label, converse com o médico).

A SOP é uma condição crônica — “controle” é um termo mais correto que “cura”. Diagnóstico precoce + estilo de vida + tratamento médico individualizado podem prevenir a maior parte dos riscos de saúde a longo prazo. O ideal é o acompanhamento conjunto de endocrinologia e ginecologia.