PCOS（多囊性卵巢症候群）：症狀與治療指南

PCOS 是最常見的內分泌疾病，約 8-13% 的育齡女性受到影響。它包含胰島素阻抗、高雄性素血症（男性荷爾蒙偏高）和無排卵（排卵不規則）三大面向。及早診斷和調整生活型態，能大幅降低長期的健康風險。

Rotterdam 診斷標準（3 項中至少符合 2 項，並排除其他原因）：

1. 排卵稀少／無排卵（週期超過 35 天，或一年少於 8 次月經）
2. 高雄性素血症（臨床表現：多毛、痘痘、落髮，或生化檢查：游離睪固酮、DHEA-S 偏高）
3. 多囊性卵巢型態（依 2023 年國際 PCOS 指引：至少一側卵巢有 ≥20 個濾泡，或卵巢體積 ≥10 毫升；成人也可以用 AMH 檢測取代這項標準）

臨床症狀：

• 月經不規則（最常見，70-80%）
• 多毛（臉、下巴、胸部、背部毛髮增加，70%）
• 痘痘（特別是下巴／下顎線，30%）
• 落髮（前額髮線後退，20%）
• 體重增加、腹部肥胖（50%）
• 黑色棘皮症（脖子、腋下皮膚變黑，胰島素阻抗的徵兆）
• 生育問題（無排卵性不孕）

相關的健康風險：

• 第 2 型糖尿病（風險增加 3-7 倍，30 歲前）
• 代謝症候群
• 子宮內膜癌（因為沒有排卵，處於雌激素主導的狀態，3-4%）
• 睡眠呼吸中止症
• 脂肪肝
• 焦慮和憂鬱（增加 2-3 倍）
• 心血管疾病（長期）

生活型態（第一線治療，即使只減重 5-10% 也有效）：

• 低升糖指數飲食，減少精緻碳水化合物
• 地中海飲食有實證效益
• 每週 150 分鐘中等強度運動＋2-3 次阻力訓練
• 睡眠衛生（7-9 小時）
• 壓力管理

醫療治療（依症狀而定）：醫師可能會建議平衡胰島素阻抗的治療、調節月經的荷爾蒙藥物、針對多毛的抗雄性素藥物搭配雷射除毛、適合痘痘的皮膚處方，如果有不孕問題，則有促進排卵的方法或試管嬰兒（IVF）等生殖治療。每一個步驟都會依你的個人狀況量身調整。

新進展：肌醇（特別是 myo-inositol＋D-chiro-inositol 40:1）補充品，對胰島素敏感性和排卵有正面的證據。GLP-1 促效劑（semaglutide）在治療 PCOS 合併肥胖上很有前景（仿單標示外使用，需和醫師討論）。

PCOS 是慢性狀況，應該用「管理」而不是「痊癒」來形容。透過及早診斷＋生活型態＋個人化的醫療治療，大多數長期健康風險都可以預防。由內分泌科和婦產科共同追蹤是最理想的。