متلازمة تكيّس المبايض (PCOS): دليل الأعراض والعلاج

متلازمة تكيّس المبايض هي أكثر اضطرابات الغدد الصمّاء شيوعًا، إذ تحدث لدى نحو 8-13% من النساء في سنّ الإنجاب. وتشمل ثلاثية من مقاومة الإنسولين، وفرط الأندروجين (ارتفاع الهرمون الذكري)، وغياب الإباضة (إباضة غير منتظمة). التشخيص المبكر وتغيير نمط الحياة يقلّلان بشكل كبير المخاطر الصحية طويلة المدى.

معايير روتردام التشخيصية (2 على الأقل من 3، بعد استبعاد الأسباب الأخرى):

1. قلّة الإباضة أو غيابها (فاصل بين الدورات أكثر من 35 يومًا أو أقل من 8 دورات في السنة)
2. فرط الأندروجين (سريريًا: الشعرانية، حبّ الشباب، تساقط الشعر، أو مخبريًا: ارتفاع التستوستيرون الحرّ، DHEA-S)
3. مظهر المبيض متعدّد الكيسات (وفق الإرشادات الدولية لمتلازمة تكيّس المبايض 2023: 20 جريبًا أو أكثر في مبيض واحد على الأقل أو حجم مبيض 10 مل أو أكثر؛ ولدى البالغات يمكن استخدام تحليل AMH بدلًا من هذا المعيار)

الأعراض السريرية:

• عدم انتظام الدورة (الأكثر شيوعًا — 70-80%)
• الشعرانية (نموّ الشعر في الوجه والذقن والصدر والظهر — 70%)
• حبّ الشباب (خاصة الذقن وخط الفك — 30%)
• تساقط الشعر (تراجع خط الشعر الأمامي — 20%)
• زيادة الوزن، ودهون البطن (50%)
• الشواك الأسود (اسمرار في الرقبة والإبط — علامة على مقاومة الإنسولين)
• مشكلة في الخصوبة (عقم بسبب غياب الإباضة)

المخاطر الصحية المرتبطة:

• السكري من النوع الثاني (زيادة الخطر 3-7 مرات، قبل سنّ 30)
• المتلازمة الأيضية
• سرطان بطانة الرحم (هيمنة الإستروجين بسبب غياب الإباضة — 3-4%)
• انقطاع النفس أثناء النوم
• مرض الكبد الدهني
• القلق والاكتئاب (زيادة 2-3 مرات)
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على المدى الطويل)

نمط الحياة (العلاج الأول، وحتى فقدان 5-10% من الوزن فعّال):

• نظام غذائي منخفض المؤشّر الجلايسيمي، وتقليل الكربوهيدرات المكرّرة
• حمية البحر المتوسط مفيدة بحسب الأدلة
• 150 دقيقة أسبوعيًا من التمارين متوسطة الشدّة + تمارين المقاومة 2-3 مرات
• عادات نوم صحية (7-9 ساعات)
• إدارة الضغط النفسي

العلاج الطبي (حسب الأعراض): قد يقترح طبيبكِ علاجات توازن مقاومة الإنسولين، وخيارات هرمونية تنظّم الدورة، وخيارات طبية مضادّة للأندروجين مع إزالة الشعر بالليزر لعلاج الشعرانية، ووصفات عناية بالبشرة مناسبة لحبّ الشباب، وفي حالة العقم طرقًا تدعم الإباضة أو علاجات إنجابية مثل أطفال الأنابيب. وفي كل خطوة يُصمَّم العلاج وفق حالتكِ.

تطوّرات جديدة: مكمّل الإينوسيتول (خاصة ميو + دي-كيرو بنسبة 40:1) يُظهر أدلة إيجابية على حساسية الإنسولين والإباضة. وتُظهر ناهضات GLP-1 (سيماغلوتايد) نتائج واعدة في علاج تكيّس المبايض مع السمنة (استخدام خارج الدواعي المعتمدة، يُناقَش مع الطبيب).

متلازمة تكيّس المبايض حالة مزمنة، و«التعامل» معها تعبير أدقّ من «الشفاء». التشخيص المبكر + نمط الحياة + العلاج الطبي الفردي يمكن أن تقي من معظم المخاطر الصحية طويلة المدى. والمتابعة المشتركة بين طبيب الغدد الصمّاء وطبيب النساء هي الأمثل.