PCOS（多囊性卵巢症候群）：症状与治疗指南

PCOS 是最常见的内分泌疾病，约 8-13% 的育龄女性受到影响。它包含胰岛素阻抗、高雄性素血症（男性荷尔蒙偏高）和无排卵（排卵不规则）三大面向。及早诊断和调整生活型态，能大幅降低长期的健康风险。

Rotterdam 诊断标准（3 项中至少符合 2 项，并排除其他原因）：

1. 排卵稀少／无排卵（周期超过 35 天，或一年少于 8 次月经）
2. 高雄性素血症（临床表现：多毛、痘痘、落发，或生化检查：游离睾固酮、DHEA-S 偏高）
3. 多囊性卵巢型态（依 2023 年国际 PCOS 指引：至少一侧卵巢有 ≥20 个滤泡，或卵巢体积 ≥10 毫升；成人也可以用 AMH 检测取代这项标准）

临床症状：

• 月经不规则（最常见，70-80%）
• 多毛（脸、下巴、胸部、背部毛发增加，70%）
• 痘痘（特别是下巴／下腭线，30%）
• 落发（前额发线后退，20%）
• 体重增加、腹部肥胖（50%）
• 黑色棘皮症（脖子、腋下皮肤变黑，胰岛素阻抗的征兆）
• 生育问题（无排卵性不孕）

相关的健康风险：

• 第 2 型糖尿病（风险增加 3-7 倍，30 岁前）
• 代谢症候群
• 子宫内膜癌（因为没有排卵，处于雌激素主导的状态，3-4%）
• 睡眠呼吸中止症
• 脂肪肝
• 焦虑和忧郁（增加 2-3 倍）
• 心血管疾病（长期）

生活型态（第一线治疗，即使只减重 5-10% 也有效）：

• 低升糖指数饮食，减少精致碳水化合物
• 地中海饮食有实证效益
• 每周 150 分钟中等强度运动＋2-3 次阻力训练
• 睡眠卫生（7-9 小时）
• 压力管理

医疗治疗（依症状而定）：医师可能会建议平衡胰岛素阻抗的治疗、调节月经的荷尔蒙药物、针对多毛的抗雄性素药物搭配雷射除毛、适合痘痘的皮肤处方，如果有不孕问题，则有促进排卵的方法或试管婴儿（IVF）等生殖治疗。每一个步骤都会依你的个人状况量身调整。

新进展：肌醇（特别是 myo-inositol＋D-chiro-inositol 40:1）补充品，对胰岛素敏感性和排卵有正面的证据。GLP-1 促效剂（semaglutide）在治疗 PCOS 合并肥胖上很有前景（仿单标示外使用，需和医师讨论）。

PCOS 是慢性状况，应该用「管理」而不是「痊愈」来形容。透过及早诊断＋生活型态＋个人化的医疗治疗，大多数长期健康风险都可以预防。由内分泌科和妇产科共同追踪是最理想的。