寶寶鵝口瘡：和奶垢的差別，以及該怎麼做？

看到寶寶嘴巴裡有白色斑點時，你第一個想到的問題大概是：這是奶，還是出了什麼問題？鵝口瘡（口腔念珠菌感染）在寶寶身上很常見，根據 NHS，通常是無害的。這篇指南依據 NHS 和美國兒科學會（AAP）的建議。

什麼是鵝口瘡？ 根據 NHS，鵝口瘡是一種叫做念珠菌的真菌引起的感染。AAP 指出，新生兒可能在出生過程中接觸到這種真菌，使用抗生素也可能讓真菌比較容易增生。這不代表你照顧寶寶有任何疏失。

症狀： 根據 NHS 和 AAP，請注意：

• 舌頭上一層像茅屋起司的白色物質
• 牙齦、上顎、嘴唇和臉頰內側出現乳白色或白色斑點
• 吸奶時煩躁不安，或不想吃奶
• 有些寶寶會有好不了的尿布疹

根據 AAP，大多數寶寶只會有輕微的不舒服，或完全沒有症狀。

怎麼和奶垢分辨？ 根據 AAP，喝奶的寶寶舌頭看起來白白的很常見；如果沒有其他症狀，只有舌頭是白的，這就不是鵝口瘡。鵝口瘡的斑點會黏在嘴裡，不像奶垢那樣容易沖掉或擦掉。NHS 也說，用乾淨的布輕輕擦，這些斑點也擦不掉。如果白色不只在舌頭上，嘴唇和臉頰內側也有，請諮詢醫師。

哺乳媽媽的乳頭念珠菌感染： 根據 NHS，如果你在哺乳，你和寶寶可能會互相傳染這種真菌。如果有以下症狀，請盡快去看醫師：

• 乳頭有灼熱般的疼痛，特別是每次哺乳之後
• 乳頭發癢、碰到就敏感
• 乳頭或乳暈的皮膚脫屑或看起來發亮
• 乳頭上有白色斑點或小水泡
• 乳頭或乳暈的顏色變淡

NHS 提醒，乳頭痛不一定是真菌造成的，寶寶含乳姿勢不正確也可能是原因。

可以繼續哺乳嗎？ 根據 NHS，可以，做得到的話就繼續哺乳。如果很痛，可以試著把奶擠出來。NHS 指出，目前沒有證據顯示感染期間擠出來保存的母乳會讓寶寶再次感染。

治療請找醫師或藥師： 根據 NHS，鵝口瘡可以用藥局買得到的口腔凝膠治療，但這種凝膠適用於 4 個月以上的寶寶。所以選藥時一定要諮詢藥師或醫師，不要自行用藥。4 個月以下的寶寶需要醫師檢查。NHS 說治療很重要，否則鵝口瘡可能會復發。醫師可能會從你的乳頭和寶寶的嘴裡採檢體。根據 AAP，經過治療，鵝口瘡通常在 4-5 天內好轉。

奶嘴和奶瓶衛生： NHS 建議奶嘴要定期消毒，奶瓶則每次用完都要消毒。根據 AAP，鵝口瘡常和長時間吸吮有關：長時間吸奶嘴或奶瓶會刺激口腔內側，讓真菌比較容易增生。這段期間，只在真正需要時才給奶嘴，也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，可能會有幫助。

預防傳染： NHS 給家人的建議：

• 好好洗手，特別是換完尿布之後。
• 清洗並消毒奶嘴、奶瓶奶嘴，以及寶寶會放進嘴裡的玩具。
• 經常更換溢乳墊。
• 毛巾、寶寶衣服和胸罩用高溫清洗。

什麼時候看醫師，什麼時候去急診？ 以下情況請去看醫師：

• 寶寶不到 4 個月，而且有鵝口瘡症狀（NHS）
• 你覺得寶寶有鵝口瘡；NHS 建議餵母乳的寶寶盡快預約家庭醫師，AAP 也說可能需要處方藥
• 嘴裡出血、發燒，或寶寶喝得比較少；AAP 建議 24 小時內諮詢醫師
• 治療後沒有好轉或變得更糟
• 鵝口瘡經常復發，或出現在 2-3 歲以上的孩子身上；AAP 指出這有時可能是免疫系統問題或糖尿病的徵兆
• 你有乳頭念珠菌感染的症狀（NHS）

根據 AAP，以下情況請不要等待，立刻去醫療院所：

• 脫水徵兆：超過 8 小時沒有尿尿、尿液顏色很深、嘴巴非常乾、哭的時候沒有眼淚
• 不到 1 個月的寶寶看起來和平常不一樣
• 寶寶看起來或表現得病得很重

親愛的媽媽，鵝口瘡雖然惱人，但大多是很容易治療的狀況。一點衛生習慣、正確的治療和耐心，寶寶很快就能再舒舒服服地吃奶。也不要忽略你自己的疼痛，你們兩個都值得被好好照顧。