宝宝鹅口疮：和奶垢的差别，以及该怎么做？

看到宝宝嘴巴里有白色斑点时，你第一个想到的问题大概是：这是奶，还是出了什么问题？鹅口疮（口腔念珠菌感染）在宝宝身上很常见，根据 NHS，通常是无害的。这篇指南依据 NHS 和美国儿科学会（AAP）的建议。

什么是鹅口疮？ 根据 NHS，鹅口疮是一种叫做念珠菌的真菌引起的感染。AAP 指出，新生儿可能在出生过程中接触到这种真菌，使用抗生素也可能让真菌比较容易增生。这不代表你照顾宝宝有任何疏失。

症状： 根据 NHS 和 AAP，请注意：

• 舌头上一层像茅屋起司的白色物质
• 牙龈、上腭、嘴唇和脸颊内侧出现乳白色或白色斑点
• 吸奶时烦躁不安，或不想吃奶
• 有些宝宝会有好不了的尿布疹

根据 AAP，大多数宝宝只会有轻微的不舒服，或完全没有症状。

怎么和奶垢分辨？ 根据 AAP，喝奶的宝宝舌头看起来白白的很常见；如果没有其他症状，只有舌头是白的，这就不是鹅口疮。鹅口疮的斑点会黏在嘴里，不像奶垢那样容易冲掉或擦掉。NHS 也说，用干净的布轻轻擦，这些斑点也擦不掉。如果白色不只在舌头上，嘴唇和脸颊内侧也有，请咨询医师。

哺乳妈妈的乳头念珠菌感染： 根据 NHS，如果你在哺乳，你和宝宝可能会互相传染这种真菌。如果有以下症状，请尽快去看医师：

• 乳头有灼热般的疼痛，特别是每次哺乳之后
• 乳头发痒、碰到就敏感
• 乳头或乳晕的皮肤脱屑或看起来发亮
• 乳头上有白色斑点或小水泡
• 乳头或乳晕的颜色变淡

NHS 提醒，乳头痛不一定是真菌造成的，宝宝含乳姿势不正确也可能是原因。

可以继续哺乳吗？ 根据 NHS，可以，做得到的话就继续哺乳。如果很痛，可以试着把奶挤出来。NHS 指出，目前没有证据显示感染期间挤出来保存的母乳会让宝宝再次感染。

治疗请找医师或药师： 根据 NHS，鹅口疮可以用药局买得到的口腔凝胶治疗，但这种凝胶适用于 4 个月以上的宝宝。所以选药时一定要咨询药师或医师，不要自行用药。4 个月以下的宝宝需要医师检查。NHS 说治疗很重要，否则鹅口疮可能会复发。医师可能会从你的乳头和宝宝的嘴里采检体。根据 AAP，经过治疗，鹅口疮通常在 4-5 天内好转。

奶嘴和奶瓶卫生： NHS 建议奶嘴要定期消毒，奶瓶则每次用完都要消毒。根据 AAP，鹅口疮常和长时间吸吮有关：长时间吸奶嘴或奶瓶会刺激口腔内侧，让真菌比较容易增生。这段期间，只在真正需要时才给奶嘴，也不要让宝宝含着奶瓶睡觉，可能会有帮助。

预防传染： NHS 给家人的建议：

• 好好洗手，特别是换完尿布之后。
• 清洗并消毒奶嘴、奶瓶奶嘴，以及宝宝会放进嘴里的玩具。
• 经常更换溢乳垫。
• 毛巾、宝宝衣服和胸罩用高温清洗。

什么时候看医师，什么时候去急诊？ 以下情况请去看医师：

• 宝宝不到 4 个月，而且有鹅口疮症状（NHS）
• 你觉得宝宝有鹅口疮；NHS 建议喂母乳的宝宝尽快预约家庭医师，AAP 也说可能需要处方药
• 嘴里出血、发烧，或宝宝喝得比较少；AAP 建议 24 小时内咨询医师
• 治疗后没有好转或变得更糟
• 鹅口疮经常复发，或出现在 2-3 岁以上的孩子身上；AAP 指出这有时可能是免疫系统问题或糖尿病的征兆
• 你有乳头念珠菌感染的症状（NHS）

根据 AAP，以下情况请不要等待，立刻去医疗院所：

• 脱水征兆：超过 8 小时没有尿尿、尿液颜色很深、嘴巴非常干、哭的时候没有眼泪
• 不到 1 个月的宝宝看起来和平常不一样
• 宝宝看起来或表现得病得很重

亲爱的妈妈，鹅口疮虽然恼人，但大多是很容易治疗的状况。一点卫生习惯、正确的治疗和耐心，宝宝很快就能再舒舒服服地吃奶。也不要忽略你自己的疼痛，你们两个都值得被好好照顾。