Sapinho no bebê: a diferença para resto de leite e o que fazer

Quando você vê manchas brancas dentro da boca do seu bebê, a primeira pergunta que vem à cabeça provavelmente é esta: isso é leite ou é algum problema? O sapinho (candidíase oral) é comum em bebês e, segundo o NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, geralmente é inofensivo. Este guia se baseia nas recomendações do NHS e da Academia Americana de Pediatria (AAP).

O que é o sapinho? Segundo o NHS, o sapinho é uma infecção causada por um fungo chamado Candida. A AAP afirma que os recém-nascidos podem entrar em contato com esse fungo durante o parto e que o uso de antibióticos também pode facilitar a multiplicação do fungo. Isso não quer dizer que houve alguma falha nos cuidados com o seu bebê.

Sintomas: segundo o NHS e a AAP, fique atenta a:

• Uma camada branca na língua, parecida com coalhada
• Manchas cor de creme ou brancas nas gengivas, no céu da boca e na parte de dentro dos lábios e das bochechas
• Mamada agitada ou recusa em mamar
• Em alguns bebês, assadura que não passa

Segundo a AAP, a maioria dos bebês sente um leve desconforto ou não mostra nenhum sintoma.

Como diferenciar do resto de leite? Segundo a AAP, é comum a língua parecer branca em bebês que mamam leite; se não houver nenhum outro sinal e só a língua estiver branca, não é sapinho. Já as manchas do sapinho grudam na boca e não saem facilmente ao lavar ou limpar, como os restos de leite. O NHS também diz que essas manchas não saem quando você passa de leve um pano limpo. Se a parte branca não estiver só na língua, mas também na parte de dentro dos lábios e das bochechas, converse com o seu médico.

Candidíase mamária na mãe que amamenta: segundo o NHS, se você amamenta, você e o seu bebê podem passar esse fungo um para o outro. Procure o seu médico assim que possível se tiver estes sintomas:

• Dor em queimação no mamilo, especialmente depois de cada mamada
• Mamilos que coçam e ficam sensíveis ao toque
• Pele com aspecto descamado ou brilhante no mamilo ou na aréola
• Manchas brancas ou pequenas bolhas no mamilo
• Perda de cor no mamilo ou na aréola

O NHS lembra que a dor no mamilo nem sempre vem de fungo; a pega errada do bebê também pode ser uma causa.

Dá para continuar amamentando? Segundo o NHS, sim; se conseguir, continue amamentando. Se doer muito, você pode tentar tirar o leite. O NHS afirma que, no momento, não há evidência de que o leite tirado e guardado durante a infecção reinfecte o bebê.

Para o tratamento, procure o médico ou o farmacêutico: segundo o NHS, o sapinho pode ser tratado com um gel oral vendido na farmácia, mas esse gel é adequado para bebês com mais de 4 meses. Por isso, escolha o remédio sempre com a orientação do farmacêutico ou do médico e não use remédio por conta própria. Bebês com menos de 4 meses precisam ser examinados pelo médico. O NHS diz que o tratamento é importante, porque senão o sapinho pode voltar. O seu médico pode colher amostra tanto do seu mamilo quanto da boca do seu bebê. Segundo a AAP, com tratamento, o sapinho geralmente melhora em 4-5 dias.

Higiene de chupetas e mamadeiras: o NHS recomenda esterilizar as chupetas com regularidade e as mamadeiras depois de cada uso. Segundo a AAP, o sapinho muitas vezes está ligado a sugar por muito tempo: sugar chupeta ou mamadeira por longos períodos irrita a parte de dentro da boca e facilita a multiplicação do fungo. Nessa fase, pode ajudar limitar a chupeta aos momentos em que ele realmente precisa e não fazer o bebê dormir com a mamadeira.

Para evitar que se espalhe: as recomendações do NHS para quem mora na casa:

• Lave bem as mãos, especialmente depois de trocar a fralda.
• Lave e esterilize as chupetas, os bicos de mamadeira e os brinquedos que o bebê leva à boca.
• Troque os absorventes de seio com frequência.
• Lave toalhas, roupas do bebê e sutiãs em temperatura alta.

Quando procurar o médico e quando ir ao pronto-socorro? Procure o seu médico se:

• O seu bebê tiver menos de 4 meses e apresentar sintomas de sapinho (NHS)
• Você achar que o seu bebê está com sapinho; o NHS recomenda marcar consulta com o médico de família o quanto antes para bebês amamentados, e a AAP diz que pode ser preciso um remédio com receita
• Houver sangramento na boca, febre ou se o bebê estiver bebendo menos; a AAP recomenda consultar o médico em até 24 horas
• Não melhorar ou piorar apesar do tratamento
• O sapinho voltar com frequência ou aparecer numa criança com mais de 2-3 anos; a AAP observa que isso às vezes pode ser sinal de um problema no sistema imunológico ou de diabetes
• Você tiver sintomas de candidíase mamária (NHS)

Segundo a AAP, procure um serviço de saúde imediatamente, sem esperar, se houver:

• Sinais de desidratação: não fazer xixi por mais de 8 horas, xixi escuro, boca muito seca, choro sem lágrimas
• Um bebê com menos de 1 mês que não parece estar como de costume
• Um bebê que parece ou age como se estivesse muito doente

Querida mamãe, o sapinho é chato, mas na maioria das vezes é fácil de tratar. Com um pouco de higiene, o tratamento certo e paciência, o seu bebê logo vai voltar a mamar tranquilo. Não deixe de lado a sua própria dor; vocês dois merecem cuidado.