Le muguet chez le bébé : comment le distinguer des résidus de lait et que faire ?

Quand tu vois des taches blanches dans la bouche de ton bébé, la première question qui te vient est sans doute : est-ce du lait ou un problème ? Le muguet (mycose buccale) est fréquent chez les bébés et, selon le NHS, il est en général sans gravité. Ce guide s'appuie sur les recommandations du NHS et de l'Académie américaine de pédiatrie (AAP).

Qu'est-ce que le muguet ? Selon le NHS, le muguet est une infection causée par un champignon appelé Candida. L'AAP indique que les nouveau-nés peuvent rencontrer ce champignon pendant l'accouchement, et que la prise d'antibiotiques peut aussi favoriser sa multiplication. Cela ne veut pas dire que tu as mal pris soin de ton bébé.

Les signes : selon le NHS et l'AAP, sois attentive à :

• Un dépôt blanc sur la langue qui ressemble à du fromage blanc caillé
• Des taches crème ou blanches sur les gencives, le palais, l'intérieur des lèvres et des joues
• Un bébé qui tète de façon agitée ou qui refuse de manger
• Chez certains bébés, un érythème fessier qui ne passe pas

Selon l'AAP, la plupart des bébés ressentent une légère gêne ou ne présentent aucun symptôme.

Comment le distinguer des résidus de lait ? Selon l'AAP, une langue blanche est fréquente chez les bébés nourris au lait ; s'il n'y a pas d'autre signe et que seule la langue est blanche, ce n'est pas du muguet. Les taches de muguet, elles, collent à la bouche et ne partent pas facilement comme des résidus de lait. Le NHS indique aussi que ces taches ne partent pas quand on les essuie doucement avec un linge propre. Si le blanc n'est pas seulement sur la langue, mais aussi à l'intérieur des lèvres et des joues, parles-en à ton médecin.

La mycose du mamelon chez la maman qui allaite : selon le NHS, si tu allaites, toi et ton bébé pouvez vous transmettre ce champignon l'un à l'autre. Si tu as ces signes, consulte ton médecin dès que possible :

• Une douleur au mamelon comme une brûlure, surtout après chaque tétée
• Des mamelons qui démangent, sensibles au toucher
• Une peau qui pèle ou qui paraît brillante sur le mamelon ou l'aréole
• Des taches blanches ou de petites cloques sur le mamelon
• Une perte de couleur du mamelon ou de l'aréole

Le NHS rappelle qu'une douleur au mamelon n'est pas toujours due à une mycose : une mauvaise prise du sein par le bébé peut aussi en être la cause.

Peux-tu continuer à allaiter ? Selon le NHS, oui : si tu le peux, continue d'allaiter. Si c'est trop douloureux, tu peux essayer de tirer ton lait. Le NHS indique qu'il n'y a pour l'instant aucune preuve que le lait tiré et conservé pendant l'infection réinfecte le bébé.

Pour le traitement, vois ton médecin ou ton pharmacien : selon le NHS, le muguet peut être traité avec un gel buccal disponible en pharmacie, mais ce gel convient aux bébés de plus de 4 mois. Choisis donc toujours le médicament avec ton pharmacien ou ton médecin, et ne donne pas de médicament de toi-même. Avant 4 mois, un examen par un médecin est nécessaire. Le NHS indique que le traitement est important, sinon le muguet peut revenir. Ton médecin peut faire un prélèvement à la fois sur ton mamelon et dans la bouche de ton bébé. Selon l'AAP, avec un traitement, le muguet guérit en général en 4 à 5 jours.

L'hygiène des tétines et des biberons : le NHS recommande de stériliser régulièrement les sucettes, et les biberons après chaque utilisation. Selon l'AAP, le muguet est souvent lié à une succion prolongée : téter longtemps une sucette ou un biberon irrite l'intérieur de la bouche et favorise la multiplication du champignon. Pendant cette période, limiter la sucette aux moments où il en a vraiment besoin et ne pas endormir ton bébé avec le biberon peut aider.

Pour éviter qu'il se propage : les conseils du NHS pour toute la maison :

• Lave-toi bien les mains, surtout après avoir changé la couche.
• Lave et stérilise les sucettes, les tétines de biberon et les jouets que ton bébé porte à la bouche.
• Change souvent les coussinets d'allaitement.
• Lave les serviettes, les vêtements de bébé et les soutiens-gorge à haute température.

Quand consulter, quand aller aux urgences ? Consulte ton médecin dans ces situations :

• Ton bébé a moins de 4 mois et présente des signes de muguet (NHS)
• Tu penses que ton bébé a du muguet ; pour les bébés allaités, le NHS conseille de prendre rendez-vous chez le médecin traitant dès que possible, et l'AAP indique qu'un médicament sur ordonnance peut être nécessaire
• Il y a un saignement dans la bouche, de la fièvre ou ton bébé boit moins ; l'AAP conseille de consulter dans les 24 heures
• Cela ne s'améliore pas ou s'aggrave malgré le traitement
• Le muguet revient souvent ou apparaît chez un enfant de plus de 2 à 3 ans ; l'AAP indique que cela peut parfois être le signe d'un problème du système immunitaire ou d'un diabète
• Tu as des signes de mycose du mamelon (NHS)

Selon l'AAP, va immédiatement consulter sans attendre dans ces situations :

• Des signes de déshydratation : pas de pipi depuis plus de 8 heures, des urines foncées, une bouche très sèche, pas de larmes quand il pleure
• Ton bébé de moins de 1 mois ne semble pas comme d'habitude
• Ton bébé semble très malade ou se comporte comme tel

Chère maman, le muguet est ennuyeux, mais il se soigne le plus souvent facilement. Avec un peu d'hygiène, le bon traitement et de la patience, ton bébé tétera de nouveau tranquillement très vite. Ne néglige pas ta propre douleur non plus : vous méritez tous les deux d'être soignés.