Volver a intentarlo después de un aborto espontáneo: a tu ritmo, con cariño

Perder un embarazo, por temprano que sea, puede dejar un duelo profundo. Si estás leyendo estas líneas ahora, lo primero que debes saber es esto: todo lo que sientes es comprensible y no estás sola. En este artículo hablamos de las preguntas que pueden surgirte cuando pienses en volver a intentarlo, basándonos en lo que dicen las guías actuales y respetando tu propio ritmo.

Lo más importante primero: no es tu culpa. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) destaca que el aborto espontáneo casi nunca es culpa de la mujer. Cerca de la mitad de los abortos espontáneos tempranos se deben a que el embrión no se desarrolla bien, y la causa suele ser una diferencia en el número de cromosomas. Trabajar, hacer ejercicio, el estrés, las discusiones, las relaciones sexuales o haber tomado antes la píldora anticonceptiva no causan un aborto espontáneo. En realidad, el aborto espontáneo es frecuente: según el ACOG, cerca de 1 de cada 10 embarazos conocidos termina en una pérdida temprana.

¿Cómo se recupera tu cuerpo? El NHS, el sistema nacional de salud del Reino Unido, señala que después de un aborto espontáneo puede haber dolor de barriga durante unos días y sangrado o manchado durante hasta 2 semanas. Algunas mujeres se sienten mejor en unos días o semanas; para otras tarda más. Por el riesgo de infección, el NHS recomienda no tener relaciones sexuales hasta que pasen los síntomas. El ACOG también aconseja no introducir nada en la vagina, incluidos los tampones, durante 1-2 semanas, e ir a un control a las pocas semanas. Si tu grupo sanguíneo es Rh negativo y el aborto fue en la semana 12 o después, se recomienda la inyección anti-D. En semanas más tempranas, puedes hablar con tu médico sobre si hace falta.

¿Cuándo llega la primera regla? Según el NHS, la regla puede tardar hasta 8 semanas en volver después de un aborto espontáneo, y el ciclo puede tardar unos meses en recuperar su ritmo de antes. El ACOG, por su parte, recuerda que se puede volver a quedar embarazada incluso 2 semanas después de un aborto espontáneo temprano. Si no quieres quedar embarazada enseguida, conviene usar un método anticonceptivo en esta etapa.

¿Cuánto esperar? ¿Por qué la información es distinta? La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el informe de su reunión de consulta de 2005 sobre el intervalo entre embarazos, había recomendado esperar al menos 6 meses después de un aborto espontáneo antes del siguiente embarazo. Más tarde, una revisión sistemática y metaanálisis de 2017, con datos de cerca de un millón de mujeres, mostró que quedar embarazada en los 6 meses siguientes a un aborto espontáneo no se asociaba con peores resultados en el siguiente embarazo. En este estudio, en quienes quedaron embarazadas tras un intervalo corto, el riesgo de un nuevo aborto espontáneo y de parto prematuro fue menor. Los estudios de la revisión son observacionales; es decir, muestran que un intervalo corto no aumenta el riesgo, no que lo reduzca.

La recomendación actual: cuando te sientas preparada. El NHS dice que puedes empezar a intentarlo de nuevo cuando, después de que pasen los síntomas, te sientas preparada. El ACOG también recomienda que te des tiempo para recuperarte emocional y físicamente antes de empezar a intentarlo, y que hables del momento con tu médico. Esperar a tener una regla para que sea más fácil calcular la fecha del parto también es una opción. Es decir, el momento adecuado depende menos del calendario y más de cuándo tu corazón y tu cuerpo estén preparados.

La preparación emocional también es preparación. Según el ACOG, para muchas mujeres la recuperación emocional tarda más que la física, y el duelo de tu pareja puede verse distinto del tuyo. Eso no significa que uno de los dos sufra menos. También es muy natural sentir ansiedad en un nuevo embarazo. Esto puede ayudarte:

• Compartir lo que sientes con tu pareja, tu familia o alguien de confianza
• Pedirle a tu médico apoyo psicológico
• Hablar en un grupo de apoyo con personas que han vivido algo parecido

¿Cuándo se evalúan las pérdidas repetidas? El ACOG señala que la pérdida de un embarazo en el primer trimestre suele ser algo que pasa una sola vez y que los abortos espontáneos repetidos son raros. Según el ACOG, después de dos o más abortos espontáneos se pueden hacer pruebas para buscar la causa. El NHS, en cambio, recomienda que quienes han tenido 3 o más abortos espontáneos consulten al médico y sean derivadas a estudios para buscar una causa tratable. Aunque no se encuentre una causa, la mayoría de las mujeres tienen un embarazo sano incluso después de abortos espontáneos repetidos.

Cuando decidas volver a intentarlo: No olvides volver a tomar el suplemento de ácido fólico; encontrarás los detalles en nuestra guía de ácido fólico. También hay algunos factores que se pueden cambiar y que menciona el NHS: el tabaco, el alcohol, el exceso de cafeína, la obesidad o el bajo peso pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. No es una lista de culpas, sino pequeños pasos que pueden apoyarte en tu nuevo camino.

¿Cuándo consultar al médico?

• Si el sangrado dura más de las 2 semanas que indica el NHS o si cualquier síntoma te preocupa
• Si tienes fiebre o escalofríos, que pueden ser señales de infección
• Si el sangrado es muy abundante, por ejemplo, si la compresa se llena poco después de ponértela, o si tienes un dolor de barriga insoportable, dolor en el hombro, mareo o sensación de desmayo, llama sin esperar al número de emergencias local
• Si en un nuevo embarazo tienes sangrado, cólicos o pérdida de líquido por la vagina
• Si el duelo te dificulta el día a día durante mucho tiempo

Querida futura mamá, el bebé que perdiste es parte de tu historia y es muy natural que lo extrañes. No tienes que darte prisa para volver a intentarlo, ni tampoco tienes que esperar. Elijas el camino que elijas, trátate al menos con el mismo cariño con el que tratarías a una amiga.