Essayer à nouveau après une fausse couche : à ton rythme, avec douceur

Perdre une grossesse, aussi tôt soit-elle, peut laisser un deuil profond. Si tu lis ces lignes en ce moment, sache d'abord ceci : tout ce que tu ressens est compréhensible, et tu n'es pas seule. Dans cet article, parlons des questions que tu peux te poser quand tu penses à essayer à nouveau, en nous appuyant sur ce que disent les recommandations actuelles et en respectant ton propre rythme.

D'abord le plus important : ce n'est pas de ta faute. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) souligne que la fausse couche n'est presque jamais la faute de la femme. Environ la moitié des fausses couches précoces viennent du fait que l'embryon ne se développe pas correctement, le plus souvent à cause d'une différence dans le nombre de chromosomes. Travailler, faire du sport, le stress, les disputes, les rapports sexuels ou avoir pris la pilule auparavant ne provoquent pas de fausse couche. La fausse couche est en fait fréquente : selon l'ACOG, environ 1 grossesse connue sur 10 se termine par une perte précoce.

Comment ton corps se remet-il ? Le Service national de santé britannique (NHS) indique qu'après une fausse couche, il peut y avoir quelques jours de douleurs au ventre et des saignements ou des petites pertes de sang jusqu'à 2 semaines. Certaines femmes se sentent mieux en quelques jours ou quelques semaines, pour d'autres cela prend plus de temps. À cause du risque d'infection, le NHS conseille de faire une pause dans les rapports sexuels jusqu'à ce que les symptômes passent. L'ACOG recommande aussi de ne rien introduire dans le vagin, tampons compris, pendant 1 à 2 semaines, et d'aller à un contrôle quelques semaines plus tard. Si ton groupe sanguin est Rhésus négatif et que la fausse couche a eu lieu à 12 semaines ou après, une injection d'anti-D est recommandée. Pour les semaines plus précoces, tu peux demander à ton médecin si elle est nécessaire.

Quand reviennent les premières règles ? Selon le NHS, il peut falloir jusqu'à 8 semaines pour que les règles reviennent après une fausse couche, et quelques mois pour que le cycle retrouve son rythme habituel. L'ACOG rappelle de son côté qu'on peut retomber enceinte dès 2 semaines après une fausse couche précoce. Si tu ne veux pas être enceinte tout de suite, il vaut mieux utiliser une contraception pendant cette période.

Combien de temps attendre ? Pourquoi les informations diffèrent-elles ? L'Organisation mondiale de la santé (WHO), dans le rapport de sa consultation de 2005 sur l'espacement des grossesses, avait conseillé d'attendre au moins 6 mois après une fausse couche avant la grossesse suivante. Une revue systématique avec méta-analyse plus récente, publiée en 2017 et portant sur les données d'environ un million de femmes, a montré qu'une grossesse dans les 6 mois suivant une fausse couche n'était pas associée à des issues défavorables lors de la grossesse suivante. Dans cette étude, le risque d'une nouvelle fausse couche et d'accouchement prématuré était même plus faible chez les femmes tombées enceintes après un court intervalle. Les études de cette revue sont observationnelles : elles montrent donc qu'un court intervalle n'augmente pas le risque, et non qu'il le diminue.

La recommandation actuelle : quand tu te sens prête. Le NHS indique que tu peux recommencer à essayer quand tu te sens prête, une fois les symptômes passés. L'ACOG conseille aussi de t'accorder du temps pour te remettre émotionnellement et physiquement avant d'essayer, et de parler du bon moment avec ton médecin. Attendre d'avoir eu des règles pour faciliter le calcul de la date d'accouchement est aussi une option. Le bon moment, c'est donc moins une question de calendrier que le moment où ton cœur et ton corps sont prêts.

Se préparer émotionnellement, c'est aussi se préparer. Selon l'ACOG, pour beaucoup de femmes, la guérison émotionnelle prend plus de temps que la guérison physique, et le deuil de ton partenaire peut sembler différent du tien. Cela ne veut pas dire que l'un de vous a moins de peine. Ressentir de l'anxiété lors d'une nouvelle grossesse est aussi très naturel. Ceci peut te faire du bien :

• Partager tes émotions avec ton partenaire, ta famille ou une personne de confiance
• Demander à ton médecin un accompagnement psychologique
• Parler dans un groupe de soutien avec des personnes qui ont vécu une expérience semblable

Quand faire un bilan en cas de fausses couches à répétition ? L'ACOG indique qu'une perte de grossesse au premier trimestre est le plus souvent un événement isolé, et que les fausses couches à répétition sont rares. Selon l'ACOG, des examens pour en chercher la cause peuvent être faits après deux fausses couches ou plus. Le NHS conseille de son côté aux femmes qui ont fait 3 fausses couches ou plus de consulter un médecin et d'être orientées vers des examens pour rechercher une cause traitable. Même quand aucune cause n'est trouvée, la plupart des femmes vivent une grossesse en bonne santé après des fausses couches à répétition.

Quand tu décides d'essayer à nouveau : n'oublie pas de reprendre l'acide folique ; tu trouveras les détails dans notre Guide de l'acide folique et des vitamines préconceptionnelles. Le NHS cite aussi certains facteurs sur lesquels on peut agir : le tabac, l'alcool, trop de caféine, l'obésité ou un poids trop faible peuvent augmenter le risque de fausse couche. Ce n'est pas une liste de reproches, mais de petits pas qui peuvent te soutenir dans ce nouveau chemin.

Quand consulter un médecin ?

• Tes saignements dépassent les 2 semaines indiquées par le NHS, ou un symptôme t'inquiète
• Tu as de la fièvre ou des frissons, qui peuvent être le signe d'une infection
• Si tes saignements sont très abondants, par exemple si une serviette est pleine peu de temps après l'avoir mise, ou si tu as une douleur insupportable au ventre, une douleur à l'épaule, des vertiges ou une sensation d'évanouissement, appelle sans attendre les urgences (15 ou 112 en France, 112 en Belgique, 911 au Canada)
• Lors d'une nouvelle grossesse, tu as des saignements, des crampes ou un écoulement de liquide par le vagin
• Ton deuil rend ta vie quotidienne difficile depuis longtemps

Chère future maman, le bébé que tu as perdu fait partie de ton histoire, et il est tout à fait naturel qu'il te manque. Tu n'as pas besoin de te précipiter pour essayer à nouveau, ni d'attendre. Quel que soit le chemin que tu choisis, accorde-toi au moins autant de tendresse que tu en donnerais à une amie.