流產後再次嘗試：照自己的步調，溫柔對待自己

失去一個孩子，不論多早，都可能留下很深的悲傷。如果你現在正在讀這些文字，請先知道：你的每一種感受都可以理解，而且你並不孤單。這篇文章會依據最新的指引，在尊重你自己步調的前提下，聊聊你考慮再次嘗試時可能會想知道的問題。

最重要的事：這不是你的錯。 美國婦產科醫學會（ACOG）強調，流產幾乎在所有情況下都不是女性的錯。大約一半的早期流產，是因為胚胎無法正常發育，原因大多是染色體數目的差異。工作、運動、壓力、爭吵、性行為，或以前吃過避孕藥，都不會導致流產。流產其實很常見：根據 ACOG，大約每 10 個已知的懷孕中，就有 1 個在早期流產。

身體怎麼恢復？ 英國國民保健署（NHS）指出，流產後可能會有幾天的腹痛，以及持續最多 2 週的出血或點狀出血。有些女性幾天或幾週內就覺得好一些，有些人則需要更久。因為有感染的風險，NHS 建議在症狀消失前暫停性行為。ACOG 也建議 1-2 週內不要把任何東西放進陰道，包括衛生棉條，並在幾週後回診。如果你的血型是 Rh 陰性，而且流產發生在第 12 週或之後，會建議施打抗 D 免疫球蛋白。在更早的週數是否需要，可以和你的醫師討論。

第一次月經什麼時候來？ 根據 NHS，流產後月經可能要 8 週才會恢復，週期回到原本的規律可能需要幾個月。ACOG 則提醒，早期流產後甚至 2 週就可能再次懷孕。如果你不想馬上懷孕，這段時間使用避孕方法會比較好。

要等多久？為什麼資訊不一樣？ 世界衛生組織（WHO）在 2005 年懷孕間隔諮詢會議的報告中，曾建議流產後至少等 6 個月再懷下一胎。後來一篇 2017 年、包含大約一百萬名女性資料的系統性回顧和統合分析顯示，流產後 6 個月內懷孕，和下一次懷孕的不良結果沒有關聯。在這項研究中，間隔較短就懷孕的人，再次流產和早產的風險反而比較低。回顧中的研究都是觀察性研究，也就是說，它們顯示的是短間隔不會增加風險，而不是會降低風險。

目前的建議：在你準備好的時候。 NHS 說，症狀消失後，當你覺得準備好了，就可以開始再次嘗試。ACOG 也建議在開始嘗試前，給自己時間在情緒和身體上恢復，並和醫師討論時機。為了方便計算預產期，等來一次月經也是一個選擇。所以，對的時間與其說是月曆上的日子，不如說是你的心和身體都準備好的時候。

情緒上的準備也是一種準備。 根據 ACOG，對很多女性來說，情緒上的復原比身體上的復原需要更久，而伴侶的悲傷看起來也可能和你不一樣。這不代表你們其中一個比較不難過。在新的懷孕中感到焦慮也非常自然。這些可能對你有幫助：

• 和伴侶、家人或你信任的人分享你的感受
• 請醫師提供心理諮商的支持
• 在支持團體中和有類似經驗的人聊聊

反覆流產什麼時候需要評估？ ACOG 指出，前三個月的懷孕流失大多是單一事件，反覆流產很少見。根據 ACOG，在兩次或更多次流產後，可以做找出原因的檢查。NHS 則建議，經歷 3 次或更多次流產的人去看醫師，並轉介做檢查，找出可以治療的原因。即使找不到原因，大多數女性在反覆流產後，仍然能有健康的懷孕。

當你決定再次嘗試時： 別忘了重新開始補充葉酸，詳細內容可以參考我們的葉酸指南。NHS 也列出一些可以改變的因素：抽菸、喝酒、過多的咖啡因、肥胖或體重過輕，都可能增加流產的風險。這些不是讓你自責的清單，而是能在新旅程中支持你的小步驟。

什麼時候該看醫師？

• 出血超過 NHS 提到的 2 週，或任何症狀讓你擔心
• 發燒或發冷，這些可能是感染的徵兆
• 出血量非常大，例如換上衛生棉後很快就滿了，或有難以忍受的腹痛、肩膀痛、頭暈或快要昏倒的感覺，請不要等，立刻撥打當地的緊急電話
• 在新的懷孕中出現出血、抽痛或陰道流出液體
• 悲傷長時間讓你的日常生活很困難

親愛的準媽媽，你失去的寶寶是你故事的一部分，想念他是非常自然的事。你不需要急著再試，也不需要一直等待。不論你選擇哪一條路，都要像對待好朋友一樣，至少給自己同樣多的溫柔。