流产后再次尝试：照自己的步调，温柔对待自己

失去一个孩子，不论多早，都可能留下很深的悲伤。如果你现在正在读这些文字，请先知道：你的每一种感受都可以理解，而且你并不孤单。这篇文章会依据最新的指引，在尊重你自己步调的前提下，聊聊你考虑再次尝试时可能会想知道的问题。

最重要的事：这不是你的错。 美国妇产科医学会（ACOG）强调，流产几乎在所有情况下都不是女性的错。大约一半的早期流产，是因为胚胎无法正常发育，原因大多是染色体数目的差异。工作、运动、压力、争吵、性行为，或以前吃过避孕药，都不会导致流产。流产其实很常见：根据 ACOG，大约每 10 个已知的怀孕中，就有 1 个在早期流产。

身体怎么恢复？ 英国国民保健署（NHS）指出，流产后可能会有几天的腹痛，以及持续最多 2 周的出血或点状出血。有些女性几天或几周内就觉得好一些，有些人则需要更久。因为有感染的风险，NHS 建议在症状消失前暂停性行为。ACOG 也建议 1-2 周内不要把任何东西放进阴道，包括卫生棉条，并在几周后回诊。如果你的血型是 Rh 阴性，而且流产发生在第 12 周或之后，会建议施打抗 D 免疫球蛋白。在更早的周数是否需要，可以和你的医师讨论。

第一次月经什么时候来？ 根据 NHS，流产后月经可能要 8 周才会恢复，周期回到原本的规律可能需要几个月。ACOG 则提醒，早期流产后甚至 2 周就可能再次怀孕。如果你不想马上怀孕，这段时间使用避孕方法会比较好。

要等多久？为什么资讯不一样？ 世界卫生组织（WHO）在 2005 年怀孕间隔咨询会议的报告中，曾建议流产后至少等 6 个月再怀下一胎。后来一篇 2017 年、包含大约一百万名女性资料的系统性回顾和统合分析显示，流产后 6 个月内怀孕，和下一次怀孕的不良结果没有关联。在这项研究中，间隔较短就怀孕的人，再次流产和早产的风险反而比较低。回顾中的研究都是观察性研究，也就是说，它们显示的是短间隔不会增加风险，而不是会降低风险。

目前的建议：在你准备好的时候。 NHS 说，症状消失后，当你觉得准备好了，就可以开始再次尝试。ACOG 也建议在开始尝试前，给自己时间在情绪和身体上恢复，并和医师讨论时机。为了方便计算预产期，等来一次月经也是一个选择。所以，对的时间与其说是月历上的日子，不如说是你的心和身体都准备好的时候。

情绪上的准备也是一种准备。 根据 ACOG，对很多女性来说，情绪上的复原比身体上的复原需要更久，而伴侣的悲伤看起来也可能和你不一样。这不代表你们其中一个比较不难过。在新的怀孕中感到焦虑也非常自然。这些可能对你有帮助：

• 和伴侣、家人或你信任的人分享你的感受
• 请医师提供心理咨商的支持
• 在支持团体中和有类似经验的人聊聊

反复流产什么时候需要评估？ ACOG 指出，前三个月的怀孕流失大多是单一事件，反复流产很少见。根据 ACOG，在两次或更多次流产后，可以做找出原因的检查。NHS 则建议，经历 3 次或更多次流产的人去看医师，并转介做检查，找出可以治疗的原因。即使找不到原因，大多数女性在反复流产后，仍然能有健康的怀孕。

当你决定再次尝试时： 别忘了重新开始补充叶酸，详细内容可以参考我们的叶酸指南。NHS 也列出一些可以改变的因素：抽烟、喝酒、过多的咖啡因、肥胖或体重过轻，都可能增加流产的风险。这些不是让你自责的清单，而是能在新旅程中支持你的小步骤。

什么时候该看医师？

• 出血超过 NHS 提到的 2 周，或任何症状让你担心
• 发烧或发冷，这些可能是感染的征兆
• 出血量非常大，例如换上卫生棉后很快就满了，或有难以忍受的腹痛、肩膀痛、头晕或快要昏倒的感觉，请不要等，立刻拨打当地的紧急电话
• 在新的怀孕中出现出血、抽痛或阴道流出液体
• 悲伤长时间让你的日常生活很困难

亲爱的准妈妈，你失去的宝宝是你故事的一部分，想念他是非常自然的事。你不需要急着再试，也不需要一直等待。不论你选择哪一条路，都要像对待好朋友一样，至少给自己同样多的温柔。