Nach einer Fehlgeburt wieder versuchen: In deinem Tempo, mit Mitgefühl

Eine Schwangerschaft zu verlieren, ganz gleich wie früh, kann eine tiefe Trauer hinterlassen. Wenn du diese Zeilen gerade liest, sollst du zuerst eines wissen: Alles, was du fühlst, ist verständlich, und du bist nicht allein. In diesem Artikel sprechen wir über Fragen, die dich beschäftigen können, wenn du darüber nachdenkst, es wieder zu versuchen, gestützt auf aktuelle Leitlinien und mit Respekt vor deinem eigenen Tempo.

Das Wichtigste zuerst: Es ist nicht deine Schuld. Der Amerikanische Verband der Frauenärzte (ACOG) betont, dass eine Fehlgeburt in fast allen Fällen nicht die Schuld der Frau ist. Etwa die Hälfte der frühen Fehlgeburten entsteht, weil sich der Embryo nicht richtig entwickeln kann, und die Ursache ist meist eine Abweichung in der Zahl der Chromosomen. Arbeiten, Sport, Stress, Streit, Sex oder die frühere Einnahme der Pille lösen keine Fehlgeburt aus. Fehlgeburten sind tatsächlich häufig: Laut ACOG endet etwa 1 von 10 bekannten Schwangerschaften früh mit einem Verlust.

Wie erholt sich dein Körper? Der britische Gesundheitsdienst NHS weist darauf hin, dass nach einer Fehlgeburt einige Tage Bauchschmerzen und bis zu 2 Wochen Blutungen oder Schmierblutungen auftreten können. Manche Frauen fühlen sich nach einigen Tagen oder Wochen besser, bei anderen dauert es länger. Wegen des Infektionsrisikos empfiehlt der NHS, bis zum Abklingen der Beschwerden auf Sex zu verzichten. ACOG rät außerdem, 1-2 Wochen lang nichts in die Scheide einzuführen, auch keine Tampons, und nach einigen Wochen zur Nachuntersuchung zu gehen. Ist deine Blutgruppe Rhesus-negativ und war die Fehlgeburt in der 12. Woche oder später, wird eine Anti-D-Spritze empfohlen. Ob sie in früheren Wochen nötig ist, kannst du mit deiner Ärztin besprechen.

Wann kommt die erste Periode? Laut NHS kann es nach einer Fehlgeburt bis zu 8 Wochen dauern, bis die Periode wieder einsetzt, und einige Monate, bis sich der Zyklus wieder eingependelt hat. ACOG erinnert dagegen daran, dass du schon 2 Wochen nach einer frühen Fehlgeburt wieder schwanger werden kannst. Wenn du nicht gleich schwanger werden möchtest, ist es gut, in dieser Zeit zu verhüten.

Wie lange warten? Warum sind die Angaben unterschiedlich? Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfahl im Bericht ihrer Fachberatung zum Schwangerschaftsabstand von 2005, nach einer Fehlgeburt mindestens 6 Monate bis zur nächsten Schwangerschaft zu warten. Eine spätere systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse aus dem Jahr 2017 mit Daten von etwa einer Million Frauen zeigte, dass eine Schwangerschaft innerhalb von 6 Monaten nach einer Fehlgeburt nicht mit ungünstigen Folgen in der nächsten Schwangerschaft verbunden war. In dieser Arbeit war das Risiko für eine erneute Fehlgeburt und eine Frühgeburt bei Frauen, die nach kurzem Abstand schwanger wurden, sogar niedriger. Die Studien in der Übersicht beruhen auf Beobachtungen, sie zeigen also nicht, dass ein kurzer Abstand das Risiko senkt, sondern dass er es nicht erhöht.

Die aktuelle Empfehlung: Wenn du dich bereit fühlst. Der NHS sagt, dass du es wieder versuchen kannst, sobald die Beschwerden abgeklungen sind und du dich bereit fühlst. Auch ACOG empfiehlt, dir vor einem neuen Versuch Zeit zu geben, um dich seelisch und körperlich zu erholen, und den Zeitpunkt mit deiner Ärztin zu besprechen. Eine Periode abzuwarten, damit sich der Geburtstermin leichter berechnen lässt, ist ebenfalls eine Möglichkeit. Der richtige Zeitpunkt ist also weniger eine Frage des Kalenders als der Moment, in dem dein Herz und dein Körper bereit sind.

Seelische Vorbereitung ist auch Vorbereitung. Laut ACOG dauert die seelische Heilung bei vielen Frauen länger als die körperliche, und die Trauer deines Partners kann anders aussehen als deine. Das heißt nicht, dass einer von euch weniger traurig ist. Auch Angst in einer neuen Schwangerschaft ist ganz natürlich. Das kann dir guttun:

• Deine Gefühle mit deinem Partner, deiner Familie oder einem Menschen teilen, dem du vertraust
• Deine Ärztin um psychologische Beratung bitten
• In einer Selbsthilfegruppe mit Menschen sprechen, die Ähnliches erlebt haben

Wann werden wiederholte Fehlgeburten abgeklärt? ACOG weist darauf hin, dass ein Schwangerschaftsverlust in den ersten drei Monaten meist ein einmaliges Ereignis ist und wiederholte Fehlgeburten selten sind. Laut ACOG können nach zwei oder mehr Fehlgeburten Tests zur Ursachensuche gemacht werden. Der NHS empfiehlt Frauen nach 3 oder mehr Fehlgeburten, sich an ihre Ärztin zu wenden und zur Abklärung einer behandelbaren Ursache überwiesen zu werden. Auch wenn keine Ursache gefunden wird, haben die meisten Frauen nach wiederholten Fehlgeburten später eine gesunde Schwangerschaft.

Wenn du dich entscheidest, es wieder zu versuchen: Denk daran, wieder mit Folsäure zu beginnen; Einzelheiten findest du in unserem Leitfaden „Folsäure und Vitamine vor der Schwangerschaft“. Der NHS nennt auch einige beeinflussbare Faktoren: Rauchen, Alkohol, zu viel Koffein, starkes Übergewicht oder Untergewicht können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Das ist keine Liste für Schuldgefühle, sondern kleine Schritte, die dich auf deinem neuen Weg unterstützen können.

Wann solltest du ärztlichen Rat holen?

• Deine Blutung dauert länger als die 2 Wochen, die der NHS nennt, oder ein Anzeichen macht dir Sorgen
• Du hast Fieber oder Schüttelfrost, das können Anzeichen einer Infektion sein
• Ist deine Blutung sehr stark, zum Beispiel wenn eine Binde kurz nach dem Einlegen voll ist, oder hast du unerträgliche Bauchschmerzen, Schulterschmerzen, Schwindel oder das Gefühl, ohnmächtig zu werden, ruf ohne zu warten die 112
• In einer neuen Schwangerschaft treten Blutungen, Krämpfe oder Flüssigkeitsabgang aus der Scheide auf
• Deine Trauer erschwert dir lange Zeit den Alltag

Liebe werdende Mama, das Baby, das du verloren hast, ist ein Teil deiner Geschichte, und es ist ganz natürlich, dass du es vermisst. Du musst dich mit einem neuen Versuch nicht beeilen, und du musst auch nicht warten. Welchen Weg du auch wählst, sei mindestens so mitfühlend mit dir, wie du es mit einer Freundin wärst.