Tentar de novo depois de um aborto espontâneo: no seu ritmo, com carinho

Perder uma gravidez, por mais cedo que seja, pode deixar um luto profundo. Se você está lendo estas linhas agora, saiba antes de tudo: tudo o que você sente é compreensível, e você não está sozinha. Neste texto, vamos conversar sobre as perguntas que podem surgir quando você pensar em tentar de novo, com base no que dizem as diretrizes atuais e respeitando o seu próprio ritmo.

Primeiro, o mais importante: não é culpa sua. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) destaca que, em quase todos os casos, o aborto espontâneo não é culpa da mulher. Cerca de metade das perdas precoces acontece porque o embrião não consegue se desenvolver direito, e a causa muitas vezes é uma diferença no número de cromossomos. Trabalhar, fazer exercício, estresse, discussões, relações sexuais ou ter usado pílula anticoncepcional antes não causam aborto espontâneo. Na verdade, o aborto espontâneo é comum: segundo o ACOG, cerca de 1 em cada 10 gestações conhecidas termina em perda no início.

Como o corpo se recupera? O NHS, o sistema nacional de saúde do Reino Unido, diz que depois de um aborto espontâneo pode haver dor na barriga por alguns dias e sangramento ou manchas por até 2 semanas. Algumas mulheres se sentem melhor em alguns dias ou semanas; para outras, isso leva mais tempo. Por causa do risco de infecção, o NHS recomenda dar uma pausa nas relações sexuais até os sintomas passarem. O ACOG também aconselha não colocar nada na vagina, incluindo absorvente interno, por 1-2 semanas, e ir a uma consulta de revisão depois de algumas semanas. Se o seu tipo sanguíneo é Rh negativo e a perda aconteceu com 12 semanas ou mais, recomenda-se a injeção anti-D. Se ela é necessária em semanas mais precoces, você pode conversar com o seu médico.

Quando vem a primeira menstruação? Segundo o NHS, a menstruação pode levar até 8 semanas para voltar depois de um aborto espontâneo, e o ciclo pode levar alguns meses para voltar ao ritmo de antes. Já o ACOG lembra que é possível engravidar de novo mesmo 2 semanas depois de uma perda precoce. Se você não quer engravidar logo, é bom usar um método anticoncepcional nesse período.

Quanto tempo esperar? Por que as informações são diferentes? A Organização Mundial da Saúde (OMS), no relatório da reunião técnica de 2005 sobre intervalo entre gestações, havia recomendado esperar pelo menos 6 meses depois de um aborto espontâneo antes da próxima gravidez. Depois, uma revisão sistemática com metanálise de 2017, com dados de cerca de um milhão de mulheres, mostrou que engravidar nos 6 meses seguintes a um aborto espontâneo não estava associado a resultados ruins na gravidez seguinte. Nesse estudo, quem engravidou com intervalo curto teve risco menor de nova perda e de parto prematuro. Os estudos da revisão são observacionais, ou seja, mostram que o intervalo curto não aumenta o risco, e não que ele o diminui.

A recomendação atual: quando você se sentir pronta. O NHS diz que você pode começar a tentar de novo quando os sintomas passarem e você se sentir pronta. O ACOG também recomenda que você se dê tempo para se recuperar emocional e fisicamente antes de começar a tentar e que converse sobre o momento com o seu médico. Esperar uma menstruação para facilitar o cálculo da data provável do parto também é uma opção. Ou seja, o momento certo é menos o do calendário e mais aquele em que o seu coração e o seu corpo estão prontos.

A preparação emocional também é preparação. Segundo o ACOG, para muitas mulheres a recuperação emocional leva mais tempo que a física, e o luto do seu parceiro pode parecer diferente do seu. Isso não quer dizer que um de vocês sofre menos. Sentir ansiedade numa nova gravidez também é muito natural. Isto pode fazer bem a você:

• Compartilhar o que sente com o seu parceiro, a sua família ou alguém de confiança
• Pedir ao seu médico apoio psicológico
• Conversar num grupo de apoio com pessoas que passaram por algo parecido

Quando as perdas repetidas são avaliadas? O ACOG diz que a perda de uma gravidez nos três primeiros meses na maioria das vezes é um evento único e que as perdas repetidas são raras. Segundo o ACOG, depois de duas ou mais perdas podem ser feitos exames para procurar a causa. Já o NHS recomenda que quem teve 3 ou mais perdas procure o médico e seja encaminhada para exames em busca de uma causa tratável. Mesmo quando nenhuma causa é encontrada, a maioria das mulheres tem uma gravidez saudável depois de perdas repetidas.

Quando decidir tentar de novo: não se esqueça de voltar a tomar o suplemento de ácido fólico; você encontra os detalhes no nosso Guia de ácido fólico e vitaminas pré-concepcionais. Há também alguns fatores modificáveis listados pelo NHS: cigarro, álcool, cafeína em excesso, obesidade ou baixo peso podem aumentar o risco de aborto espontâneo. Isso não é uma lista de culpas, são pequenos passos que podem apoiar você nessa nova jornada.

Quando procurar o médico?

• Se o sangramento passou das 2 semanas indicadas pelo NHS ou se algum sintoma preocupa você
• Se você tem febre ou calafrios, que podem ser sinal de infecção
• Se o sangramento for muito intenso, por exemplo enchendo o absorvente pouco depois de colocá-lo, ou se houver dor insuportável na barriga, dor no ombro, tontura ou sensação de desmaio, ligue sem esperar para o 192 (SAMU) no Brasil ou 112 em Portugal
• Se numa nova gravidez houver sangramento, cólica ou saída de líquido pela vagina
• Se o luto estiver dificultando a sua vida diária por muito tempo

Querida futura mamãe, o bebê que você perdeu faz parte da sua história, e sentir saudade dele é muito natural. Você não precisa ter pressa para tentar de novo, nem precisa esperar. Seja qual for o caminho que escolher, tenha consigo pelo menos o mesmo carinho que teria com uma amiga.