SPM o TDPM: diferencias, síntomas y tratamiento

El SPM (síndrome premenstrual) afecta al 80 % de las mujeres, y el TDPM (trastorno disfórico premenstrual), al 3-8 %. Ambos se notan en las 1-2 semanas previas a la menstruación y mejoran cuando esta empieza. La diferencia principal es la intensidad y la alteración del funcionamiento — el TDPM es un diagnóstico psiquiátrico serio.

Síntomas del SPM: cambios de humor leves a moderados, tensión, irritabilidad, sensibilidad, cansancio, cambios en el sueño, dolor de cabeza, sensibilidad en los senos, hinchazón, más apetito (sobre todo de dulces o carbohidratos), estreñimiento y retención de líquidos. Complica el día a día, pero se puede manejar y no afecta en gran medida las relaciones ni el trabajo.

Síntomas del TDPM (criterios diagnósticos del DSM-5): Al menos 5 síntomas marcados en la última semana antes de la menstruación, y 1 de ellos debe ser obligatoriamente uno de los siguientes:

• Cambios de humor marcados, tristeza o enojo repentinos
• Irritabilidad marcada, tendencia a discutir, más conflictos con los demás
• Ánimo depresivo marcado, desesperanza, autorreproche
• Ansiedad marcada, tensión, sensación de perder el control
• El resto, hasta completar el número necesario, puede venir de los otros 7 síntomas (menos interés, dificultad para concentrarse, cansancio, cambios de apetito, problemas de sueño, sensación de no poder controlarse, síntomas físicos)

Característica clave del TDPM: Los síntomas aparecen en la fase lútea (desde la ovulación hasta el inicio de la menstruación) y desaparecen POR COMPLETO pocos días después de que empieza la menstruación. Debe confirmarse con un registro diario prospectivo (hacia adelante) durante 2 meses seguidos. Diagnosticarlo antes sería un error.

Estilo de vida (pruébalo primero; es eficaz en el SPM leve): ejercicio aeróbico regular (150 minutos por semana), mantener la cafeína por debajo de 200 mg al día, limitar el azúcar y la sal, priorizar los carbohidratos complejos, omega-3 (pescado 2-3 veces por semana o un suplemento); se sabe que los suplementos de calcio, magnesio y vitamina B6 muestran beneficios — consulta a tu médico la dosis adecuada. Dormir con regularidad y manejar el estrés (yoga, meditación) también ayuda.

Para manejar el TDPM, según la intensidad de los síntomas, tu médico puede plantear reguladores hormonales o tratamientos médicos que apoyen el estado de ánimo. Como algunas opciones pueden usarse solo en la fase lútea, el efecto puede ser rápido y focalizado. Si no hay respuesta, se valoran planes de tratamiento alternativos. Lo más acertado es recorrer este proceso de la mano de un médico especialista.

La TCC (terapia cognitivo-conductual) tiene eficacia demostrada en el TDPM: registro de pensamientos, reencuadre y habilidades prácticas para los conflictos de pareja o con otras personas. Por lo general es más eficaz combinada con medicación.

Querida mujer, las bromas sobre el SPM son muy comunes, pero el TDPM no es ninguna broma. Si 1-2 semanas al mes tu vida se pone patas arriba, no debe restarse importancia como "cosas de mujeres". Hay tratamientos eficaces, y tienes derecho a la calidad de vida que mereces.