SPM e PMDD: differenze, sintomi e trattamento

La SPM (sindrome premestruale) riguarda l'80% delle donne, mentre il PMDD (disturbo disforico premestruale) riguarda il 3-8%. Entrambi si manifestano nelle 1-2 settimane prima delle mestruazioni e migliorano quando arriva il ciclo. La differenza principale è la gravità e quanto compromettono la vita quotidiana: il PMDD è una diagnosi psichiatrica seria.

Sintomi della SPM: sbalzi d'umore lievi-moderati, tensione, irritabilità, sensibilità, stanchezza, cambiamenti del sonno, mal di testa, seno dolente, gonfiore, più appetito (soprattutto di dolci e carboidrati), stitichezza, ritenzione di liquidi. Disturba la vita quotidiana ma è gestibile, non compromette in modo significativo le relazioni e il lavoro.

Sintomi del PMDD (criteri diagnostici del DSM-5): almeno 5 sintomi nell'ultima settimana prima delle mestruazioni, di cui almeno 1 tra questi:

• Marcati sbalzi d'umore, tristezza o rabbia improvvise
• Marcata irritabilità, tendenza a litigare, più conflitti con gli altri
• Umore marcatamente depresso, mancanza di speranza, autocolpevolizzazione
• Marcata ansia, tensione, sensazione di perdere il controllo
• Tra altri 7 sintomi (meno interesse, difficoltà di concentrazione, stanchezza, cambiamenti dell'appetito, problemi di sonno, sensazione di essere fuori controllo, sintomi fisici) possono esserne presenti abbastanza

La caratteristica chiave del PMDD: i sintomi compaiono nella fase luteale (dall'ovulazione all'inizio delle mestruazioni) e scompaiono COMPLETAMENTE pochi giorni dopo l'inizio del ciclo. Va confermato con 2 mesi consecutivi di diario quotidiano prospettico (compilato giorno per giorno). Una diagnosi affrettata non è corretta.

Stile di vita (da provare per primo, efficace nella SPM lieve): attività aerobica regolare (150 minuti a settimana), caffeina sotto i 200 mg al giorno, limitare zuccheri e sale, preferire i carboidrati complessi, omega-3 (pesce 2-3 volte a settimana o integratore). Si sa che integratori di calcio, magnesio e vitamina B6 possono aiutare; chiedi al medico di stabilire la dose giusta per te. Sonno regolare e gestione dello stress (yoga, meditazione) sono di sostegno.

Gestire il PMDD: a seconda della gravità dei sintomi, il medico può impostare regolatori ormonali o trattamenti che sostengono l'umore. Alcune opzioni si possono usare solo nella fase luteale, così l'effetto può essere rapido e mirato. Se la risposta non basta, si valutano piani di trattamento alternativi. Affrontare questo percorso con uno specialista è la strada più sicura.

La CBT (terapia cognitivo-comportamentale) ha prove di efficacia nel PMDD: mindfulness, ristrutturazione dei pensieri, abilità pratiche nei conflitti relazionali. Di solito è più efficace insieme ai farmaci.

Cara donna, le battute sulla SPM sono tante, ma il PMDD non è uno scherzo. Se la tua vita va sottosopra 1-2 settimane al mese, non va liquidato come «sbalzi d'umore femminili». Esistono trattamenti efficaci: avere la qualità di vita che meriti è un tuo diritto.