PMS oder PMDS? Unterschied, Anzeichen, Behandlung

Ein prämenstruelles Syndrom (PMS) kennen etwa 80 % der Frauen, eine prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) betrifft 3-8 %. Beide zeigen sich in den 1-2 Wochen vor der Regel und bessern sich, sobald die Blutung einsetzt. Der Unterschied liegt in der Schwere und in der Beeinträchtigung des Alltags — die PMDS ist eine ernst zu nehmende psychiatrische Diagnose.

Anzeichen von PMS: leichte bis mittlere Stimmungsschwankungen, Anspannung, Gereiztheit, Empfindlichkeit, Müdigkeit, veränderter Schlaf, Kopfschmerzen, Spannen in der Brust, Blähbauch, mehr Appetit (besonders auf Süßes und Kohlenhydrate), Verstopfung und Wassereinlagerungen. Der Alltag wird anstrengender, bleibt aber machbar, und Beziehungen und Arbeit leiden nicht grundlegend.

Anzeichen einer PMDS (Kriterien nach DSM-5): In der letzten Woche vor der Regel sind mindestens 5 Symptome deutlich ausgeprägt, darunter zwingend eines dieser vier:

• deutliche Stimmungsschwankungen, plötzliche Traurigkeit oder Wut
• deutliche Gereiztheit, Streitlust, mehr zwischenmenschliche Konflikte
• deutlich gedrückte Stimmung, Hoffnungslosigkeit, Selbstvorwürfe
• deutliche Ängstlichkeit, Anspannung, das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren
• Die übrigen kommen aus sieben weiteren Symptomen (Interessenverlust, Konzentrationsprobleme, Erschöpfung, veränderter Appetit, Schlafprobleme, Gefühl der Überwältigung, körperliche Beschwerden)

Das entscheidende Merkmal der PMDS: Die Beschwerden treten in der Lutealphase auf (vom Eisprung bis zur Regel) und verschwinden wenige Tage nach Beginn der Blutung VOLLSTÄNDIG. Bestätigt wird das durch ein prospektives Tagebuch über zwei aufeinanderfolgende Zyklen. Vorher eine Diagnose zu stellen, wäre falsch.

Zuerst der Lebensstil (bei leichtem PMS wirksam): regelmäßige Ausdauerbewegung (150 Minuten pro Woche), Koffein unter 200 mg am Tag, weniger Zucker und Salz, komplexe Kohlenhydrate bevorzugen, Omega-3 (2-3 Mal Fisch pro Woche oder ein Präparat). Für Kalzium, Magnesium und Vitamin B6 ist ein Nutzen belegt — die passende Dosis besprichst du mit deiner Ärztin. Regelmäßiger Schlaf und Stressabbau (Yoga, Meditation) helfen zusätzlich.

Bei einer PMDS kann deine Ärztin je nach Schwere hormonell regulierende oder stimmungsstabilisierende Behandlungen planen. Manche davon lassen sich gezielt nur in der Lutealphase einsetzen, sodass die Wirkung schnell und zielgerichtet eintritt. Spricht eine Behandlung nicht an, werden Alternativen geprüft. Diesen Weg gehst du am besten gemeinsam mit einer Fachärztin.

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist bei PMDS belegt wirksam: Beobachtung der eigenen Muster, Umdeuten von Gedanken, konkrete Fertigkeiten für Konflikte in Beziehungen. Am wirksamsten meist in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung.

Liebe Frau, über PMS werden viele Witze gemacht — eine PMDS ist kein Witz. Wenn 1-2 Wochen im Monat dein Leben auf den Kopf stellen, darf das nicht als „Frauensache“ abgetan werden. Es gibt wirksame Behandlungen, und die Lebensqualität, die dir zusteht, darfst du einfordern.