Prueba de AMH: ¿qué es la reserva ovárica y cuándo hacérsela?

La AMH (hormona antimülleriana) es una hormona que producen los folículos pequeños de los ovarios. Es uno de los mejores indicadores de la reserva ovárica de una mujer (la cantidad de óvulos que le quedan). Indica la CANTIDAD de óvulos, no su CALIDAD — un matiz importante.

Cuándo se pide:

• Al inicio de un estudio de infertilidad
• Al planear un embarazo a partir de los 35 años
• En la evaluación del SOP (AMH alta = señal de SOP)
• Antes de congelar óvulos
• Al planear un tratamiento de FIV (ajuste de la dosis de medicamentos)
• Si se sospecha una menopausia precoz
• Para evaluar la función ovárica antes de quimioterapia o radioterapia
• Antes o después de una cirugía de ovario

Características de la prueba: Puede hacerse cualquier día del ciclo menstrual (no depende de un día concreto como la FSH — una gran ventaja). No requiere ayuno. Basta con un análisis de sangre y el resultado sale en 1-3 días. La anticoncepción hormonal (píldora, DIU) puede bajar la AMH temporalmente un 20-30 % — si hace falta, se suspende 1-2 meses y se repite.

Rangos normales según la edad (ng/ml):

• 25-30 años: 2.0-6.8
• 30-35 años: 1.5-5.0
• 35-40 años: 1.0-3.5
• 40-45 años: 0.5-2.5
• 45 años o más: <1.0

Nota: Los rangos varían de un laboratorio a otro; usa los valores de referencia de tu laboratorio.

Interpretación del resultado:

• AMH alta (>4.0): Por lo general indica buena reserva, pero puede apuntar a SOP (hay que valorarlo junto con el cuadro clínico). En la FIV, riesgo de respuesta excesiva (SHO).
• Rango normal: Adecuada para la edad — probabilidad de embarazo normal.
• AMH baja (<1.0): Reserva ovárica disminuida (DOR, por sus siglas en inglés). La probabilidad de embarazo natural es menor, y en la FIV se espera una respuesta baja.
• Muy baja (<0.4): Hace sospechar insuficiencia ovárica prematura (IOP); pero el diagnóstico de IOP no se hace solo con la AMH — tu médico lo valora junto con los antecedentes de menstruaciones irregulares y una FSH alta en dos mediciones distintas.

La AMH NO determina DIRECTAMENTE la probabilidad de embarazo: Muchas mujeres con AMH baja se han embarazado, y muchas con AMH alta tienen dificultades. La AMH ayuda a responder "¿cuántos meses o años de margen tengo?", pero no aclara "¿me voy a embarazar ahora?".

Con qué pruebas debe valorarse (reserva ovárica completa):

• AMH (cantidad de óvulos)
• FSH y estradiol (entre el 2.º y el 5.º día de la menstruación)
• Recuento de folículos antrales (AFC) — recuento por ecografía pélvica de los folículos de 2-9 mm de cada ovario

Las tres juntas son más fiables.

Efecto del estilo de vida y otros factores sobre la AMH:

• Tabaco → AMH baja (envejecimiento ovárico)
• Endometriosis → puede bajar la AMH; las cirugías (sobre todo del endometrioma) la reducen
• Genética (mutación BRCA1/2) — descenso más rápido de la AMH
• Quimioterapia o radioterapia → daño ovárico
• Estrés intenso, dormir poco — efectos pequeños y temporales

Nota: No hay ningún hábito de vida con evidencia que "suba" la AMH. El suplemento de DHEA puede ayudar en casos seleccionados (con aprobación del médico).

Pasar a la acción: El resultado de la AMH no es una calificación que te juzga, sino una herramienta para planificar. En una mujer joven, una AMH baja puede adelantar la decisión de congelar óvulos. Que una AMH alta no te haga creer que "no tengo prisa" — la edad sigue siendo el factor más importante. Interpreta el resultado con un especialista en reproducción y arma un plan acorde a tu edad y tus objetivos.