تحليل AMH: ما هو مخزون المبيض ومتى يُجرى التحليل؟

هرمون AMH (الهرمون المضاد لمولر) هرمون تفرزه الجريبات الصغيرة في المبيضين. وهو من أفضل المؤشرات على مخزون المبيض لدى المرأة (ما تبقّى من البويضات). يُظهر هذا التحليل «عدد» البويضات وليس «جودتها»، وهذا فرق مهم.

متى يُطلب:

• في بداية فحوص تأخر الإنجاب
• عند التخطيط للحمل بعد سن 35
• لتقييم متلازمة تكيس المبايض (ارتفاع AMH علامة على تكيس المبايض)
• قبل تجميد البويضات
• عند التخطيط لأطفال الأنابيب (لضبط جرعة الأدوية)
• عند الاشتباه في انقطاع الطمث المبكر
• لتقييم وظيفة المبيض قبل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي
• قبل جراحة المبيض وبعدها

مزايا التحليل: يمكن سحب العينة في أي يوم من الدورة الشهرية (فهو لا يرتبط بيوم محدد مثل FSH، وهذه ميزة كبيرة). لا يحتاج إلى صيام. يكفي تحليل دم واحد، وتظهر النتيجة خلال 1-3 أيام. قد تخفض وسائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب، اللولب) مستوى AMH مؤقتًا بنسبة 20-30%، ويمكن إعادة التحليل بعد التوقف عنها لمدة 1-2 شهر عند الحاجة.

القيم الطبيعية حسب العمر (نانوغرام/مل):

• العمر 25-30: 2.0-6.8
• العمر 30-35: 1.5-5.0
• العمر 35-40: 1.0-3.5
• العمر 40-45: 0.5-2.5
• العمر 45 فأكثر: <1.0

ملاحظة: تختلف القيم بين المختبرات، فاعتمدي على القيم المرجعية لمختبركِ.

تفسير النتيجة:

• AMH مرتفع (>4.0): يدل غالبًا على مخزون جيد، لكنه قد يشير إلى تكيس المبايض (يُقيَّم مع الصورة السريرية). وفي أطفال الأنابيب يزيد خطر الاستجابة المفرطة (متلازمة فرط تنبيه المبيض OHSS).
• ضمن المعدل الطبيعي: مناسب للعمر، وفرصة الحمل طبيعية.
• AMH منخفض (<1.0): انخفاض مخزون المبيض (DOR). تقل فرصة الحمل الطبيعي، ويُتوقَّع استجابة ضعيفة في أطفال الأنابيب.
• منخفض جدًا (<0.4): يثير الاشتباه في قصور المبيض المبكر (POI)، لكن هذا التشخيص لا يوضع بتحليل AMH وحده، بل يقيّمه طبيبكِ مع وجود تاريخ من عدم انتظام الدورة وارتفاع FSH في قياسين منفصلين.

تحليل AMH لا يحدد فرصة الحمل مباشرة: كثير من النساء ذوات AMH المنخفض حملن، وكثير من ذوات AMH المرتفع واجهن صعوبة. يساعد AMH في الإجابة عن سؤال «كم لديّ من الوقت؟»، لكنه لا يجيب عن «هل سأحمل الآن؟».

تحاليل تُقيَّم معًا (تقييم شامل لمخزون المبيض):

• AMH (مخزون البويضات)
• FSH والإستراديول (اليوم 2-5 من الدورة)
• عدد الجريبات الغارية (AFC): فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض يعدّ الجريبات بحجم 2-9 ملم في كل مبيض

الثلاثة معًا أكثر موثوقية.

أثر نمط الحياة على AMH:

• التدخين ← انخفاض AMH (شيخوخة المبيض)
• الانتباذ البطاني الرحمي ← قد يخفض AMH، والجراحات (خاصة لكيس الإندومتريوما) تقلل AMH
• الوراثة (طفرة BRCA1/2) ← انخفاض أسرع في AMH
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ← ضرر في المبيض
• التوتر الشديد وقلة النوم ← تأثيرات صغيرة ومؤقتة

ملاحظة: لا يوجد نمط حياة مثبت «يرفع» AMH. قد يفيد مكمل DHEA في حالات مختارة (بموافقة الطبيب).

ما العمل: نتيجة AMH ليست شهادة تحكم عليكِ، بل أداة للتخطيط. انخفاض AMH لدى امرأة شابة قد يسرّع قرار تجميد البويضات. وارتفاعه لا ينبغي أن يولّد وهم «لا داعي للعجلة»، فالعمر يبقى العامل الأهم. فسّري النتيجة مع أخصائي الإنجاب، وخطّطي بحسب عمركِ وأهدافكِ.