AMH 检查：什么是卵巢库存？什么时候该做？

AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）是由卵巢中小滤泡分泌的荷尔蒙，是女性卵巢库存（剩余卵子数量）最好的指标之一。它反映的是卵子的「数量」，而不是「品质」，这是很重要的差别。

什么情况会安排这项检查：

• 开始不孕评估时
• 35 岁以上计划怀孕
• 评估 PCOS（AMH 偏高＝PCOS 的征兆）
• 冻卵之前
• 规划试管婴儿疗程（调整药物剂量）
• 怀疑提早停经
• 化疗／放疗前评估卵巢功能
• 卵巢手术前后

检查特色：月经周期任何一天都可以抽血（不像 FSH 要固定在特定日子，这是很大的优点）。不需要空腹。一次抽血就够，结果 1-3 天出来。荷尔蒙避孕（避孕药、子宫内避孕器）可能暂时让 AMH 降低 20-30%，必要时停用 1-2 个月后再测一次。

各年龄参考范围（ng/ml）：

• 25-30 岁：2.0-6.8
• 30-35 岁：1.5-5.0
• 35-40 岁：1.0-3.5
• 40-45 岁：0.5-2.5
• 45 岁以上：<1.0

注意：各实验室的范围不同，请以你的检验报告上的参考值为准。

结果解读：

• AMH 偏高（>4.0）： 通常代表库存良好，但也可能指向 PCOS（要搭配临床表现评估）。做 IVF 时有过度反应的风险（OHSS）。
• 正常范围： 符合年龄，怀孕机会正常。
• AMH 偏低（<1.0）： 卵巢库存减少（DOR）。自然受孕机会降低，IVF 可能反应较差。
• 非常低（<0.4）： 会让人怀疑早发性卵巢功能不全（POI）；但 POI 不能只靠 AMH 诊断，医师会结合月经不规则的病史，以及两次不同时间测到 FSH 偏高来评估。

AMH 不能「直接」决定怀孕机会：AMH 低却怀孕的女性很多，AMH 高却不容易怀孕的也很多。AMH 有助于回答「我还有多少个月／几年的时间」，但无法厘清「我现在会不会怀孕」。

需要搭配哪些检查一起评估（完整的卵巢库存评估）：

• AMH（卵子库存）
• FSH 和雌二醇（月经第 2-5 天）
• 窦卵泡数（AFC）：用骨盆腔超音波计算每侧卵巢 2-9 毫米的滤泡数

三项一起看更可靠。

生活型态对 AMH 的影响：

• 抽烟 → AMH 偏低（卵巢老化）
• 子宫内膜异位症 → 可能降低 AMH，手术（特别是子宫内膜瘤）会减少 AMH
• 遗传（BRCA1／2 突变）→ AMH 下降更快
• 化疗／放疗 → 卵巢损伤
• 严重压力、睡眠不足 → 轻微、暂时的影响

注意：目前没有经过证实能「提高」AMH 的生活型态。DHEA 补充品在特定个案中可能有帮助（需经医师同意）。

化为行动：AMH 结果不是评判你的成绩单，而是规划的工具。对年轻女性来说，AMH 偏低可能让她更快决定冻卵。AMH 偏高也不要让你误以为「我可以不用急」，年龄仍然是最重要的因素。和生殖医学专家一起解读结果，订出符合你年龄和目标的计划。