AMH 檢查：什麼是卵巢庫存？什麼時候該做？

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）是由卵巢中小濾泡分泌的荷爾蒙，是女性卵巢庫存（剩餘卵子數量）最好的指標之一。它反映的是卵子的「數量」，而不是「品質」，這是很重要的差別。

什麼情況會安排這項檢查：

• 開始不孕評估時
• 35 歲以上計畫懷孕
• 評估 PCOS（AMH 偏高＝PCOS 的徵兆）
• 凍卵之前
• 規劃試管嬰兒療程（調整藥物劑量）
• 懷疑提早停經
• 化療／放療前評估卵巢功能
• 卵巢手術前後

檢查特色：月經週期任何一天都可以抽血（不像 FSH 要固定在特定日子，這是很大的優點）。不需要空腹。一次抽血就夠，結果 1-3 天出來。荷爾蒙避孕（避孕藥、子宮內避孕器）可能暫時讓 AMH 降低 20-30%，必要時停用 1-2 個月後再測一次。

各年齡參考範圍（ng/ml）：

• 25-30 歲：2.0-6.8
• 30-35 歲：1.5-5.0
• 35-40 歲：1.0-3.5
• 40-45 歲：0.5-2.5
• 45 歲以上：<1.0

注意：各實驗室的範圍不同，請以你的檢驗報告上的參考值為準。

結果解讀：

• AMH 偏高（>4.0）： 通常代表庫存良好，但也可能指向 PCOS（要搭配臨床表現評估）。做 IVF 時有過度反應的風險（OHSS）。
• 正常範圍： 符合年齡，懷孕機會正常。
• AMH 偏低（<1.0）： 卵巢庫存減少（DOR）。自然受孕機會降低，IVF 可能反應較差。
• 非常低（<0.4）： 會讓人懷疑早發性卵巢功能不全（POI）；但 POI 不能只靠 AMH 診斷，醫師會結合月經不規則的病史，以及兩次不同時間測到 FSH 偏高來評估。

AMH 不能「直接」決定懷孕機會：AMH 低卻懷孕的女性很多，AMH 高卻不容易懷孕的也很多。AMH 有助於回答「我還有多少個月／幾年的時間」，但無法釐清「我現在會不會懷孕」。

需要搭配哪些檢查一起評估（完整的卵巢庫存評估）：

• AMH（卵子庫存）
• FSH 和雌二醇（月經第 2-5 天）
• 竇卵泡數（AFC）：用骨盆腔超音波計算每側卵巢 2-9 毫米的濾泡數

三項一起看更可靠。

生活型態對 AMH 的影響：

• 抽菸 → AMH 偏低（卵巢老化）
• 子宮內膜異位症 → 可能降低 AMH，手術（特別是子宮內膜瘤）會減少 AMH
• 遺傳（BRCA1／2 突變）→ AMH 下降更快
• 化療／放療 → 卵巢損傷
• 嚴重壓力、睡眠不足 → 輕微、暫時的影響

注意：目前沒有經過證實能「提高」AMH 的生活型態。DHEA 補充品在特定個案中可能有幫助（需經醫師同意）。

化為行動：AMH 結果不是評判你的成績單，而是規劃的工具。對年輕女性來說，AMH 偏低可能讓她更快決定凍卵。AMH 偏高也不要讓你誤以為「我可以不用急」，年齡仍然是最重要的因素。和生殖醫學專家一起解讀結果，訂出符合你年齡和目標的計畫。