Perimenopause: Was sich auf dem Weg in die Wechseljahre verändert

Seit einiger Zeit ist deine Periode nicht mehr wie früher, du wachst nachts verschwitzt auf oder deine Stimmung schwankt ohne Grund. Das können Anzeichen der Perimenopause sein, also der Übergangszeit in die Wechseljahre. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) beschreibt die Menopause als natürlichen Teil des biologischen Alterns. Wenn du weißt, was passiert, kommst du entspannter durch diese Zeit.

Was bedeuten Perimenopause und Menopause? Laut WHO ist die Menopause dadurch definiert, dass die Periode ohne andere erkennbare Ursache 12 Monate in Folge ausbleibt. Die Perimenopause ist die Zeit vom ersten Auftreten der Übergangsbeschwerden bis 1 Jahr nach der letzten Periode und kann mehrere Jahre dauern. Die meisten Frauen kommen zwischen 45 und 55 Jahren in die Menopause. Die WHO weist darauf hin, dass die Menopause bei manchen Frauen schon vor dem 40. Lebensjahr, also sehr früh, eintreten kann.

Das erste Anzeichen ist oft eine veränderte Periode. Laut NHS kann die Periode häufiger oder seltener kommen, die Blutung kann stärker oder schwächer werden. Wenn du deinen Zyklus weiter verfolgst, fallen dir diese Veränderungen leichter auf und du kannst deiner Ärztin genaue Angaben machen.

Hitzewallungen und nächtliches Schwitzen: Die WHO beschreibt Hitzewallungen als plötzliches Hitzegefühl in Gesicht, Hals und Brust, oft mit Hautrötung und Schwitzen, das einige Minuten anhalten kann. Die Tipps des NHS:

• Trag dünne, leichte Kleidung und halte dein Schlafzimmer kühl.
• Dusch kühl und versuch, Stress abzubauen.
• Finde Auslöser wie scharfes Essen und Koffein heraus und reduziere sie.
• Beweg dich regelmäßig und versuch, ein gesundes Gewicht zu halten.

Schlaf, Stimmung und Kopf: Laut NHS gehören Ein- oder Durchschlafprobleme, Stimmungsschwankungen, Niedergeschlagenheit oder Depression, Vergesslichkeit und „Gehirnnebel“ zu den häufigen Beschwerden. Die WHO zählt auch Angst dazu. Eine regelmäßige Schlafroutine, Bewegung, entspannende Beschäftigungen wie Yoga oder Meditation und Gespräche mit Frauen, die dasselbe durchmachen, können guttun.

Weitere Veränderungen: Der NHS nennt auch Gewichtszunahme, Scheidentrockenheit, Harnwegsinfekte, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und weniger Lust auf Sex als mögliche Beschwerden. Laut NHS halten die Beschwerden meist 7-9 Jahre an, manchmal länger, und können sich mit der Zeit verändern. Die WHO betont, dass der Verlust an Knochendichte mit der Menopause ein wichtiger Faktor für Osteoporose und Knochenbrüche ist. Der NHS empfiehlt deshalb kalziumreiche Lebensmittel, Sonnenlicht sowie gewichtsbelastende und kräftigende Übungen. Rauchen kann die Beschwerden verschlimmern.

In der Perimenopause ist eine Schwangerschaft noch möglich. Laut NHS kannst du in der Perimenopause schwanger werden und solltest so lange weiter verhüten:

• Ab 50 Jahren 1 Jahr nach deiner letzten Periode
• Zwischen 40 und 49 Jahren 2 Jahre nach deiner letzten Periode

Welche Methode zu dir passt, kannst du mit deiner Ärztin besprechen.

Hormontherapie (HRT) und andere Möglichkeiten: Laut NHS ist der Hauptbestandteil der HRT Östrogen, das als Tablette, Pflaster, Spray oder Gel angewendet werden kann. Frauen, die noch eine Gebärmutter haben, brauchen zum Schutz der Gebärmutter zusätzlich zum Östrogen ein Gestagen. Bei Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen kann eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) empfohlen werden; hilft sie nicht, kann die Ärztin hormonfreie Medikamente in Betracht ziehen. Der NHS weist darauf hin, dass es nur sehr wenige Belege dafür gibt, wie gut pflanzliche Produkte für die Wechseljahre wirken und wie sicher sie sind. Die WHO empfiehlt, die für dich passende Möglichkeit gemeinsam mit deiner Ärztin nach deiner Krankengeschichte, deinen Werten und deinen Wünschen festzulegen.

Blutungen nach der Menopause müssen unbedingt abgeklärt werden. Laut NHS sollte jede Blutung aus der Scheide abgeklärt werden, die nach mehr als 12 Monaten ohne Periode auftritt. Das gilt auch, wenn sie nur einmal auftritt, sehr schwach ist oder sich als Schmierblutung, rosa oder bräunlicher Ausfluss zeigt.

Wann zur Ärztin? In diesen Fällen wendest du dich an deine Ärztin:

• Deine Beschwerden beeinträchtigen dein Leben und du möchtest über deine Möglichkeiten sprechen
• Du hast noch deine Periode und die Blutung wird stärker statt schwächer
• Du hast Beschwerden wie Herzklopfen
• Du hattest 12 Monate nach deiner letzten Periode irgendeine Blutung
• Deine Periode ist vor dem 40. Lebensjahr ausgeblieben oder Wechseljahresbeschwerden haben begonnen

Hast du eine sehr starke Blutung zusammen mit Schwindel, dem Gefühl, ohnmächtig zu werden, oder Atemnot, rufst du die 112.

Liebe Frau, die Perimenopause ist kein Ende, sondern der Übergang deines Körpers in eine neue Lebensphase. Wenn dir die Veränderungen zu schaffen machen, musst du das nicht still mit dir allein tragen. Hör auf dich und hol dir die Unterstützung, die du brauchst.